诊断标准(1)老年患者有贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大、高黏滞血综合征表现。 (2)血清中单克隆IgM＞10g/L。 (3)骨髓、肝脾淋巴结中有淋巴样浆细胞浸润。 血清中单克隆IgM＞10g/L和骨髓中淋巴样浆细胞浸润是诊断本病的必要依据。 诊断评析(1)本病是老年性疾病：年龄是诊断本病时必须考虑的条件之一。对40岁以下患者诊断本病需慎重考虑。 (2)本病是克隆性浆细胞病：由克隆性浆细胞合成、分泌鶒的IgM必然是单克隆性，故本病血清中出现的大量IgM必定是单克隆性IgM本病属恶性浆细胞病范畴，病程虽呈慢性过程，但却具有持续进展性特征，故其IgM不仅具有单克隆性特点，而且呈现不断增加趋势同时正常免疫球蛋白(多克隆性IgM、IgG、IgA等)的合成与分泌受到抑制，呈下降趋势。 (3)本病的原发部位在骨髓：淋巴样浆细胞即病变浆细胞因此鶒在骨髓中发现淋巴样浆细胞浸润是诊断本病的必要依据之一鶒。 (4)本病的病程进展快慢、严重程度在不同患者中有很大不同：临床表现在不同患者中也表现不一。因此，贫血、出血倾向、高黏滞血综合征、淀粉样变性雷诺现象、肝脾淋巴结肿大、溶骨性病变在不同患者中可有可无，在不同病期中可轻可重，故不能作为诊断本病的依据只可作为判断病情轻重、病期早晚的根据。 鉴别诊断1.继发性巨球蛋白血症继发性巨球蛋白血症多为多克隆IgM增多且增高水平有限，若通过蛋白电泳、免疫电泳证实增多的IgM属多克隆性，则可诊断为继发性巨球蛋白血症。但是少数继发性巨球蛋白血症是单克隆性，鉴别此类继发性巨球蛋白血症与Waldenstr?m巨球蛋白血症的要点是：①继发性巨球蛋白血症有其原发病(慢性淋巴细胞白血病淋巴瘤、类风湿关节炎等)的明显临床表现。②继发性巨球蛋白血症无骨髓中淋巴样浆细胞浸润的特点③继发性巨球蛋白血症的单克隆IgM增高水平有限往往不具有持续不断增高的特征④正常多克隆性免疫球蛋白水平在继发性巨球蛋白血症一般保持正常。 2.本病与多发性骨髓瘤IgM型的鉴别要点①多发性骨髓瘤的骨髓中是骨髓瘤细胞(原始或幼稚浆细胞)浸润，而本病的骨髓中是淋巴样浆细胞浸润。②溶骨性病变在多发性骨髓瘤常见，而在本病少见(仅2%左右)。③肾功能损害在多发性骨髓瘤常见而在本病少见在上述3点中第①点最为关键。 3.本病与意义未明单克隆IgM血症的鉴别要点①意义未明单克隆IgM血症(MGUS)无任何临床症状而本病有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、高黏滞血综合征等临床表现②MGUS的单克隆IgM增高水平有限(一般
