慢性肾盂肾炎易与哪些疾病相混淆？

(1) 急性肾盂肾炎:好发于育龄期女性，临床表现除可有尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状 外，还可有腰痛、肋脊角压痛和（或）叩痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血 白细胞数升高等。一般无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠埃希菌。肾浓缩功能可下 降，但治疗后可恢复正常。影像学检查无肾盂扩张、肾表面瘢痕形成或萎缩、肾实质变形 等，可助鉴别。

(2) 肾结核:该病尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症...

(1) 急性肾盂肾炎:好发于育龄期女性，临床表现除可有尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状 外，还可有腰痛、肋脊角压痛和（或）叩痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血 白细胞数升高等。一般无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠埃希菌。肾浓缩功能可下 降，但治疗后可恢复正常。影像学检查无肾盂扩张、肾表面瘢痕形成或萎缩、肾实质变形 等，可助鉴别。

(2) 肾结核:该病尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状更为突出，晨尿培养结核杆菌阳性， 尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性，结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定 阳性，静脉肾盂造影可见肾结核病灶X线征（肾实质虫蚀样破坏性缺损），部分患者可有肺、 附睾等肾外结核表现，一般抗菌药物治疗无效，可助鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感 染并存，故尿路感染经抗菌药物治疗后仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者应高度怀疑肾结核的可能性。

(3) 尿道综合征:好发于中年女性，患者以尿频、尿急、尿痛、排尿不适为主要表现，尿中 白细胞亦可增多，常被误诊为不典型慢性肾盂肾炎而长期盲目应用抗菌药物治疗，甚至造 成不良后果，必须予以鉴别。尿道综合征多次中段尿定量培养无真性细菌尿并排除假阴性 可资鉴别。

(4) 前列腺炎:50岁以上的男性因有前列腺增生，放置导尿道管、膀胱镜检等易患此 病。急性前列腺炎除畏寒发热、血白细胞计数升高外，腰骶和会阴部疼痛，以致坐立不安、 尿频、尿痛，尿液检查有脓细胞。慢性前列腺炎除尿检异常外临床症状多不明显。前列腺 按摩得到的前列腺液检查，白细胞数> 10个/HP，前列腺B超有助于鉴别诊断。

(5) 非感染性慢性间质性炎症:该病起病隐匿，临床表现多样，尿与肾功能化验与慢性 肾盂肾炎相似，易混淆。但非感染性慢性间质性肾炎有以下特点:①有较长期尿路梗阻或 有长期接触肾毒性物质史;②有肾小管功能障碍;③氮质血症，但无水肿和原发性高血压 史;④轻度蛋白尿，进一步检查为肾小管性蛋白尿;⑤静脉肾盂造影可见双侧肾影不等，外 形不规则（瘢痕形成），可有肾盏变形（扩张和变钝）；⑥肾图、核素扫描或B超显像，可显示 双侧肾病变不相等。