膝关节剥脱性骨软骨炎的非手术治疗有哪些？

对青少年稳定型OCD采用保守治疗已得到广泛的认可，治疗重点是消除高负荷的撞击因素，短期固定受累膝关节，促进病损的愈合。保守治疗的方式有调整活动、理疗、密切观察、短期减少负重，避免剧烈运动，尤其是产生撞击和旋转的活动，是否固定膝关节目前还存在一些争议。支持固定的学者认为，固定可以避免OCD损伤部位与胫骨的接触和撞击，再者，运动会危害软骨下骨的愈合，反对者认为固定不利于软骨营养的摄取，并强调被动活...

对青少年稳定型OCD采用保守治疗已得到广泛的认可，治疗重点是消除高负荷的撞击因素，短期固定受累膝关节，促进病损的愈合。保守治疗的方式有调整活动、理疗、密切观察、短期减少负重，避免剧烈运动，尤其是产生撞击和旋转的活动，是否固定膝关节目前还存在一些争议。支持固定的学者认为，固定可以避免OCD损伤部位与胫骨的接触和撞击，再者，运动会危害软骨下骨的愈合，反对者认为固定不利于软骨营养的摄取，并强调被动活动促进软骨愈合的重要性。固定的方法有石膏铰链式膝关节支具或标准的膝关节固定器固定。允许膝关节被动活动的铰链式支具是不错的选择，但还缺乏临床实践的有效性评估，固定体位为保持膝关节微屈曲位。在为病人设计固定方式时，应考虑到方便性和病人的依从性。有学者推荐OCD非手术处理的三阶段方案:①第一阶段（1〜6周）固定膝关节，允许部分承重；②第二阶段（6- 12周）解除固定，允许病人开始在承重状态下活动，并辅助理疗，以改善膝关节活动范围和股四头肌的力量;③最后一阶段允许在密切监护下进行跑步运动。应注意避免高能量的撞击和产生剪切力的活动，直到数月活动时疼痛症状消失和摄片复查显示愈合。有时症状可能复发，摄片可能显示病情进展，这种情形下有必要重复固定。值得注意的是，尽管JOCD比AOCD预后好，但并不是所有的JOCD都能自愈。Cahill等报道76例JOCD病人(92个膝关节受累），采用10〜18个月的限制活动和偶有扶拐活动，结果发现有43%的失败率，再者，长期的制动和不负重的保守治疗可能导致关节僵硬、肌肉萎缩和软骨退行性变。