诊断： 慢型克山病1.诊断标准(1995年修订)具有克山病发病特点，并具备以下任何一条或其中一项表现又能排除其他疾病：(1)心脏扩大。(2)慢性心功能不全。(3)心律失常：多发性室性期前收缩(每分钟6次以上，运动后增加)；心房颤动；阵发性室性或室上性心动过速。(4)奔马律。(5)脑或其他部位栓塞。(6)心电图改变：房室传导阻滞；束支传导阻滞(不完全性右束支传导阻滞除外)；ST-T改变；Q-T间期明显延长；多发或多源性室性期前收缩；阵发性室性或室上性心动过速；心房颤动或心房扑动；P波异常(左、右房增大或双侧心房负荷增大)。(7)X线所见心脏扩大。(8)超声心动图：左心房、左心室内径扩大；射血分数(EF%)常降至40%以下；可有节段性室壁运动障碍；二尖瓣血流频谱A峰大于E峰。(9)心机图改变：射血前期(PEP)/左室射血期(LVET)≥0.40；A波率(A/E-0)≥15%。(10)实验室检查：AST、ALT升高，AST/ALT＞1；LDH及其同工酶LDH1升高，LDH1＞LDH2；CK及其同工酶CK2升高。 2.临床表现： 心脏多为中至重度扩大，表现为慢性充血性心力衰竭。①自然慢型：是一组没有急、亚急、慢型及潜在型病史，自无症状而缓慢发病的慢型，此型发病最多见；②慢型急性发作：慢型在病区又在多发季节出现急型表现者；③慢型分级：按心脏功能分级，分为慢性Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 实验室检查： 1、可见血清谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T及I(cTnT、cTnI)及血清肌红蛋白活性增高。慢型病人AST/ALT1，说明前者为肝淤血所致，而后者为心肌损伤所致。 2、抗心肌抗体、抗核抗体及循环免疫复合物也明显增高。部分病人血清中肠道病毒IgM明显升高，血及心肌等标本中肠道病毒RNA可为阳性。 其他辅助检查： 1.心电图检查各型克山病病人多有心电图改变，且常为多种改变同时存在。心电图变化可分为异位心律、传导阻滞和心肌损害三大类。异位心律以室性期前收缩最多见，常呈多源、频发，其次为阵发性心动过速及心房颤动，后者多见于40岁以上的病人或心脏明显扩大的儿童。传导阻滞以完全性右束支传导阻滞最多见，可占成人异常心电图的50%左右，也常是潜在型的惟一心电图改变；其次为房室传导阻滞。心肌损害的心电图改变亦较多见，主要表现为ST-T改变(部分急型者ST段抬高)、低电压、QT间期延长及病理性Q波等。此外，尚可有心室及心房扩大的图形。 2.X线检查可见心脏扩大，以慢型及亚急型最明显，多为普遍性中度以上扩大。急型呈普遍性轻至中度扩大，亦有少数心脏不扩大。扩大的心脏横径下移，心脏呈三角形无力状，搏动减弱或消失，称之为肌源性扩张；而儿童患者心脏常呈球形扩大。肺血管多呈静脉性淤血或混合性充血，早期可见上部肺血管影增多、增宽，急型者尚可见肺血管边缘模糊、肺门增大和肺野云雾状阴影等肺静脉高压之表现。有时可见肺栓塞的表现。 3.超声心动图常表现为扩张型心肌病样改变，慢型及亚急型者左心房、左心室、右心室腔多呈普遍性扩大，左右心室流出道增宽，心室壁薄，心室弥漫性活动减弱，并有节段性运动障碍，左室射血分数降低，有时可见到附壁血栓。急型者左心室腔扩大多见。多普勒超声心动图可发现49.2%的病人有二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全亦常见，心力衰竭治愈后瓣膜关闭不全可减轻，甚至消失。
