血清抗肾抗体测定进行临床评价:
(1) 抗肾小球基底膜抗体:肾小球基底膜是由内、外疏松层及中间
致密层构成的,以糖蛋白为主的网状结构,抗原位点在内层上。在抗 GBM抗体的作用下,肾小球基底膜的网状结构变疏松,使相对大分子
质量的蛋白易通过。抗GBM抗体多数产生在链球菌感染后,为共同抗 原交叉诱导产生。抗GBM抗体与自身肾小球基底膜形成特异的抗原 抗体复合物,诱导补体参与DI型变态反应。抗GBM抗体阳性常用于抗 GBM肾炎和肺出血-肾炎综合征的诊断和鉴别诊断。抗GBM抗体在
抗GBM肾炎阳性,肺出血-肾炎综合征阴性。
(2) 抗肾小管基底膜抗体:血清抗TBM抗体虽常出现在抗GBM 肾炎时,但也可单独出现(如甲氧西林治疗或肾移植后)。此抗体常导 致肾小管间质肾炎。
(3) 抗Tamm-Horsfall蛋白抗体:已有报道上尿路感染的患者,尤 其是有尿路梗阻或膀胱输尿管反流时,血清抗Tamm-Horsfall蛋白抗体
有可能阳性。因此,该抗体检查有助于上尿路感染和下尿路感染的 鉴别。
(4) 抗近端肾小管刷状缘抗体:动物试验证明,抗肾小管刷状缘抗
体可引起膜性肾病(被动Heymami肾炎)。用间接免疫荧光试验检测膜性肾病患者血清,此抗体皆阴性。因此,临床上该抗体对膜性肾病的
诊断并无帮助。