冠状动脉内斑块旋磨术的应用主要是弥补了常规经皮冠状动 脉腔内成形术的不足之处,但不能完全替代经皮冠状动脉腔内成 形术,由于其鉴别切割机制,旋磨术最适于表浅钙化病变和表浅致 密纤维斑块组织(硬斑块)。
(1)主要适应证:冠状动脉钙化或弥漫性病变,以及复杂的B 型或C型病变。特别对于预计的经皮冠状动脉腔内成形术难度 较大的病变,如分叉、开口、钙化、偏心性、成角及长管状或弥漫性 狭窄病变,应当考虑采用旋磨术治疗。但随着病变复杂程度加重, 相关的并发症亦相应增多。
(2)禁忌证:冠状动脉病变处含有血栓,静脉旁路血管的退行 性变,左心室功能严重减退的弥漫性病变,慢性完全阻塞且导丝不 能通过者,明显冠状动脉夹层破裂者。