现代白内障手术为一定型的、十分成熟的显微手术。 手术方法相对较简单、省时，术后的并发症也大为减少， 尤其是各大医院已广泛开展了人工晶体置入术，使术后 的效果更加满意，接近于眼睛的生理功能。但是，因为每 个病人的眼睛状况不同，全身情况各异，术者的临床经验 及手术操作水平相差很大，加上医院的医疗条件也不一 样，所以术后仍有部分病人发生这样或那样的一些并发 症。主要有以下几种：(1)囊内白内障摘除术①瞳孔上移。由于术中玻璃体溢出，切口周围玻璃 体未能完全剪除，造成玻璃体与切口粘连，日后玻璃体机 化增殖，牵引瞳孔向上移位。②虹膜粘连及继发性青光眼。由于玻璃体脱出，瞳 孔上移，压迫周边虹膜可发生周边虹膜前粘连，上方切口 处房角破坏及继发虹膜炎，使房水引流失代偿，导致眼压 升髙即继发性青光眼。③角膜混浊及水肿。由于玻璃体与角膜内皮相接触 或粘连，日久可影响角膜内皮的正常代谢，导致变性混 浊，并可造成角膜全层营养障碍，角膜上皮发生水肿，长 期水肿可发生大泡性角膜病变，治疗相当困难。④伤口愈合不良。多由于脱出的玻璃体嵌顿于切口 处未能彻底切除，以至于延长了切口愈合时间。有的拆 线后造成切口裂开，而且很容易引起眼内感染。⑤玻璃体混浊。常见于玻璃体液化，术中玻璃体脱 出，术后玻璃体反应较大或有炎性渗出，导致玻璃体机 化、混浊。⑥眼内炎。这是白内障手术最严重的并发症，虽然 罕见，但后果严重，往往导致视力丧失。发生眼内炎的原 因是多方面的，如手术器械消毒不严密、术中污染切口、 手术室及术者消毒不严格或患者结膜有炎症等，应当注 意预防。⑦黄斑囊样变性。是白内障术后晚期并发症之一， 发生原因至今尚不十分清楚。多数学者认为与动脉硬 化，患者紧张恐惧引起黄斑区血管痉挛，术中玻璃体溢出 等有关。一般预后尚良好。(2 )小切口囊外白内障摘除、人工晶体置人术①后囊膜混浊（即后发障）。为囊外白内障摘除最常 见并发症之一，由于残留的皮质机化或前囊上皮增殖而 形成的灰白色不透明的机化膜，严重影响视力。②虹膜或瞳孔缘后粘连。术中过多刺激虹膜，眼内 灌注液不合标准及眼内异物反应等，为导致虹膜后粘连 的常见因素。③继发性青光眼。由于广泛的虹膜后粘连，前后房 不能交通，以致眼压升高。人工晶体嵌顿。由于术后反应较重，瞳孔不规则后粘连，应用强力散瞳剂瞳孔散大后不能回缩，导致人工 晶体赤道部嵌人虹膜前或部分嵌人瞳孔区。④人工晶体倾斜。多由于术中人工晶体位置不正或 一个襻未放入囊袋内，或赤道部残留皮质与晶体襻粘连， 或术后炎症反应，部分虹膜粘连等原因，造成人工晶体位 置偏斜，严重影响视力。⑤瞳孔变形或上移。一种原因为术毕未能使瞳孔复 圆，术后发生粘连；另一种原因为术中上方后囊破裂，有 玻璃体溢出，虽然安放了人工晶体，但影响了瞳孔复圆， 造成瞳孔上移。⑥眼内炎。发生原因同囊内白内障摘除术。(3)白内障超声乳化术①后弹力层撕脱。主要是由于并发性白内障患者角 膜条件的欠佳，再加上超声乳化头、手术器械及人工晶体 等进出前房时的机械损伤造成。②前房出血。瞳孔的后粘连、变形、无法散大等原因 使超声乳化头对虹膜造成损伤，引起出血，影响术后的视 力。后囊膜的破裂。有很多并发性白内障的晶体伴有 后囊膜的浑浊，在进行后囊膜抛光时易造成破裂。③后发障的发生。皮质吸除不干净、后囊膜浑浊等 原因都可增加术后后发障的发生。④术后炎性反应。由于术前就存在糖尿病、葡萄膜 炎、高眼压等原因，导致术后前房反应较重。
