(1) 泌尿系统慢性非特异性感染:慢性肾盂肾炎引起的非特异性
膀胱炎有较长期的膀胱剌激症状,无进行性加重,可有发热、腰痛等急 性肾盂肾炎发作史。慢性膀胱炎可反复发作,时轻时重,血尿常与膀胱 刺激症状同时发生。肾结核引起的膀胱炎以尿频开始,逐渐加剧,无发
作性加重,血尿多在膀胱刺激症状一段时间后出现。结核性膀胱炎合 并非特异性感染约占20%,多为大肠埃希杆菌感染,尿液培养可发现
致病菌。慢性膀胱炎一般不是独立疾病,常有诱因存在,应行全面检查 以排除肿瘤、结石、先天畸形等。
(2) 尿道综合征:女性经常突然发作的尿频、尿急、尿痛等症状,时
好时犯。发病时尿常规检查呈阴性。因而有膀胱刺激症状女性患者发 病时应行尿常规检査以除外本症。外阴检查常可发现有处女膜伞或尿 道口与阴道口间距较近,且无白带过多或阴道炎现象。
(3) 泌尿系统结石:血尿多为运动后全程血尿、血量不多、鲜有血
块。肾结石静止时仅有肾区疼痛,发作时可引起肾绞痛。膀胱结石也 可引起长期、慢性膀胱刺激症状,尿常规有红细胞和白细胞,但常有尿 流中断、排尿后下腹疼痛加重等现象,多发生于男性小儿或老年患者。
结合B超、X线检査可作出鉴别诊断。
(4) 泌尿系统肿瘤:常以无痛、间歇性肉眼血尿为主要症状,膀胱
肿瘤合并感染或晚期者可有尿频和排尿困难而与肾结核相似,但肿瘤 发病年龄多在40岁以上,血尿量较大并多有血块,可行B超、CT和膀 胱镜检以确诊。
(5) 慢性肾炎:有时肾结核被误诊为肾炎,肾炎其实并无膀胱刺激
症状,多有髙血压,尿常规中有大量蛋白而仅有少量红细胞、白细胞、颗 粒或白细胞管型。