脊髓压迫症如何进行定性诊断？

(1) 脊髓压迫症的定性诊断主要根据：

1)  起病较急，病情发展较迅速者，需考虑硬膜外脓肿、脊椎转移性肿瘤、脊柱结核等。

2)  起病缓慢，开始为一侧神经根痛，继之脊髓部分受压至脊髓横贯性损害，可能为髓 外硬膜内原发性肿瘤。

3)  起病较缓，病情波动迁延者，需考虑脊髓蛛网膜炎粘连或囊肿。

4)  如尿便障碍早期出现，无根痛，瘫痪及锥体束征出现较晚，感觉障碍的上界不明显， 有分离性感...

(1) 脊髓压迫症的定性诊断主要根据：

1)  起病较急，病情发展较迅速者，需考虑硬膜外脓肿、脊椎转移性肿瘤、脊柱结核等。

2)  起病缓慢，开始为一侧神经根痛，继之脊髓部分受压至脊髓横贯性损害，可能为髓 外硬膜内原发性肿瘤。

3)  起病较缓，病情波动迁延者，需考虑脊髓蛛网膜炎粘连或囊肿。

4)  如尿便障碍早期出现，无根痛，瘫痪及锥体束征出现较晚，感觉障碍的上界不明显， 有分离性感觉障碍或鞍区感觉保留，即“马鞍回避”，应考虑脊髓内肿瘤。

5)  如患者年龄50岁以上，病情缓慢进展，首发症状为颈痛、臂痛、上肢麻木无力，或 伴有一侧或两侧下肢无力。检查可见根性感觉减退，锥体束和/或后索受损的体征，椎管部
分梗阻，脑脊液蛋白含量增高，应想到椎管狭窄症，尤以颈段多见，脊髓造影、CT和MRI 可明确诊断。

(2) 脊髓压迫症的治疗包括：

1)  病因治疗：能够手术治疗的病例应及早进行手术治疗，如切除椎管内肿瘤和其他占 位性病变，并可开放椎管和硬脊膜囊。急性脊髓压迫症的手术治疗尤其需要抓紧时间，尽快
进行，通常要求在发病后6小时内减压。硬脊膜外脓肿也应紧急手术，并给予足量的抗生素 治疗。脊柱结核可行手术，并同时进行抗结核治疗。

2)  某些恶性肿瘤或转移瘤手术后需进行放射治疗和化疗等，不宜进行手术的患者也可 行放射治疗或化疗。

3)  手术后积极对瘫痪肢体进行康复治疗，进行功能锻炼，并预防合并症。