请问肝硬化非胃底食管静脉曲张出血的药物治疗有哪些？

肝硬化非胃底食管静脉曲张出血的药物治疗如下：

(1)冰盐水洗胃：可以清除胃内血块并使胃冷却，胃液分泌 减少，血管收缩，有利于止血，迅速止血率为84.9%。其方法 可采用每次灌人3t：〜5t：的冰盐水500~800毫升，反复冲洗， 总量为2000~3000毫升。目前多数学者提出灌洗停止后，往往 会导致更大出血，故已很少应用。

(2)制酸剂：可控制胃液酸碱度，可经胃管注人氢氧化铝凝 胶60毫升...

肝硬化非胃底食管静脉曲张出血的药物治疗如下：

(1)冰盐水洗胃：可以清除胃内血块并使胃冷却，胃液分泌 减少，血管收缩，有利于止血，迅速止血率为84.9%。其方法 可采用每次灌人3t：〜5t：的冰盐水500~800毫升，反复冲洗， 总量为2000~3000毫升。目前多数学者提出灌洗停止后，往往 会导致更大出血，故已很少应用。

(2)制酸剂：可控制胃液酸碱度，可经胃管注人氢氧化铝凝 胶60毫升，15分钟后测定胃液酸碱度，使其维持在7.0,必要 时再注人60毫升。本方法可减少氢离子向胃黏膜逆扩散，控制 胃蛋白酶的活性，进一步防止胃黏膜受损害。

(3)去甲肾上腺素：其用法有三种：①胃内灌注法：将去甲 肾上腺素8毫克注人生理盐水100毫升内，向胃内灌注，或将肾 上腺素16毫克加入5%葡萄糖液500毫升中，在5小时内由胃 管滴人。②口服法：将去甲肾上腺素1~2毫克加入5.5%氢氧 化铝凝胶20毫升，3~4次/日。③腹腔内注人法：将去甲肾上 腺素8毫克加人生理盐水250毫升中，向腹腔内滴人。此药以兴 奋a受体为主，胃内灌注后，使黏膜血管、胃壁小动脉和小静脉 收缩，故有利于止血。

(4)孟氏液胃管内注人：孟氏液是一种碱性硫酸铁溶液，它 具有强有力的收敛作用，从而能使血液凝固。经胃管注人10% 的孟氏液1〇~15毫升，如一次收效不显著，可于4~6小时后重 复应用。有报道该药在出血创面上形成一层黑色的牢固附着的收 敛膜，从而达到止血的目的。

(5)维生素K:维生素K能在肝细胞内转变为环氧化叶绿

醌，有助于羧基谷氨酸形成，促使凝血酶原复合物（即凝血 酶原因子1、K和X)的形成。肝硬化上消化道出血时，可用维 生素&10〜20毫克静脉缓慢注射或滴注或肌肉注射，如为维生 素K缺乏所致的出血，一般能迅速得到改善。给药后6~24小 时复査凝血酶原时间，待恢复正常后，仍需以维持量至少数天。

(6)组胺H2受体阻滞剂：如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替 丁等能抑制基础胃酸、夜间胃酸、进餐和各种泌酸刺激引起的胃 酸分泌，能使糜烂、充血、水肿、浅表性溃疡等胃黏膜病变迅速 恢复。急性出血时可静脉滴注甲氰咪胍（0.5~1.2克/日）或雷 尼替丁（150毫克/日），2~3天后改为口服。急性胃黏膜病变不 必长期应用维持量。

(7)H+-K+-三磷腺苷酶抑制剂：如洛赛克i又名奥美拉 唑，是新近提出的治疗消化性溃疡的新药物，止痛与愈合作用远 较H2受体拮抗剂为好，2周内愈合率达83%, 4周愈合率可达 97%。临床效果最快，疗效可靠，近期效果比H2受体阻滞剂为

佳。

(8)凝血酶：有人报道应用国产凝血酶治疗肝硬化上消化道 出血，采取口服给药的方式，止血有效率可达96.2% ~ 100%。