隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜 炎。新型隐球菌在自然界分布广泛,大多从呼吸道吸入,形成肺部病源,
经血流播散于全身各器官,30%〜50%的该病病人有较严重的全身性
疾病。本病治疗较为困难,死亡率较高(20%〜30%),治疗成功与否与是否是早期治疗、药物对隐球菌的敏感性、病人对药物的耐受性等
因素有关。临床表现有:
(1) 亚急性起病,病初可表现为轻度间歇性头痛,此后头痛逐渐 呈爆裂样剧痛,常伴有恶心、喷射状呕吐。
(2) 多数病人有发热、精神异常,病程长者有明显消痩、虚弱等, 少数病人有抽搐。
(3) 1/3的病人有意识障碍,表现为嗜睡、谵妄、昏迷等。
(4) 大多数病人脑膜刺激征明显阳性,部分病人病理征阳性。
(5) 常有多颅神经受损的表现,如视力减退、视物重影、眼球活 动障碍等。
(6) 部分病人有肢体瘫痪,少数病人有脑疝形成最后死亡。脑脊 液检查压力明显增高,除以上所见外,脑脊液涂片隐球菌阳性率高达 85% 。