一个理想化模型(欧洲镜鉴)
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2005年09月09日 02:34 人民网-国际金融报
“我觉得在设计一个好的医疗体系的时候,必须要考虑到如何解决效率的问题,如何解决公平、公正的问题。就我来看公正的问题是更加主要的问题。”中欧国际工商学院经济学教授白思拓(AlfredoPastor)如是说。
白教授认为,当大家在讨论效率的时候,基本上会求助于市场,因为大家都觉得如果通过市场解决的话,基本上可以达到合理的效率。但当把这些运用到医疗业上时,就会发现
市场不见得是能够解决所有的问题。
这样的后果是,如果说通过市场去解决问题,不见得能够提高效率降低成本,如果说支离破碎地实现私有化的话,反而会导致效率的下降和成本的上升。像欧洲的一些医疗制度,他们是从公平的角度出发建立起来的,而不是从效率角度出发建立起来的。但是实际上最后发挥的效果倒是不错的。
“从西方社会这些关于医疗制度的争论中,我们就可以得出一个结论,我们不能纯粹依靠市场去解决问题,而且我们在私有化的这条路上也必须十分谨慎。”白说。
他认为,欧洲成功的有公共财政支撑的医疗制度,首先有几个基本原则:治疗手段是由大夫来决定,不是由你来决定,也不是由保险公司来决定,也不是由政府来决定,这样就可以解决病人无知的问题;大部分的医疗都是免费的,而且都是由公共财政来负担的,每个人都可以免费看病,而不是完全依赖于保险(如果说你依赖保险的话,必须要面临一个无法保险的风险);那些大夫依靠工资来生活,我们不能给大夫一个激励措施,让他们开出更大的处方或者更多的药。
白认为,中国如果设置自己理想的医疗卫生体系时,以上是一个基本的起点。除此,在医疗方面必须要同时有公共部门和私营部门的合作,并且,处理好公共部门跟私营部门的关系。“哪怕你有私人的一些医疗照样还是有排队等候的现象。这并不是说是非白即黑,非黑即白的问题。”白思拓说。
《国际金融报》 (2005年09月09日 第六版)
作者:本报记者 许凯 发自上海