毫无疑问,出血是孕期最令人恐慌的一个现象。而实际上,出血是相当常见的,少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆,而最终并不一定会导致流产。但也有些出血会威胁母体与胎儿的安全,孕妇应该对各种可能导致出血的情况有所了解。 生理性出血 受孕后,有的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血,一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感),这可能只是孕卵着床的一种生理反应。 措施:这种情况不需治疗,只要保持外阴清洁即可。 流产 胎盘和子宫壁分离,并刺激子宫,会使子宫收缩,子宫颈扩张,血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹疼痛,流血量由少到多,色由暗到红,腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。 措施:阴道流血量不多(少于月经量),目确诊先兆流产的,宜保胎治疗。原则:绝对卧床休息;应用镇静剂:内分泌治疗用黄体酮:维生素E治疗,严密观察。但如果阴道大量出血(超过月经量},阵缩变剧,腹部剧痛有块物排比,出血不停,诊为难免流产或不定流产保留块物,即刻入院处理以防大出血休克,危及生命。 宫外孕 当受精卵发育到一定程度,会使输卵管壁发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内,经阴道流的出血可能并不多,但常伴有剧烈绞痛。 措施:在停经后有阴道出血伴下腹痛,要高度重视,必须走医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛,拔打120,在救护车来到之前,应当头低、脚高,保持安静,防止出血。因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等物保温也很重要。 葡萄胎 葡萄胎流产一般开始于闭经后的2—3个月。流血多为断断续续少量出血,但有的会反复多次大量流血。 措施:孕早期要做子宫B超监测胚胎发育,可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害,也要及时检查排除葡萄胎,一旦出血多应赶紧送医院急救,短期延误就有可能造成更多的失血,危害孕妈咪。 劳累太过 孕妈咪怀孕早期如果过于劳累、工作压力大,也可能引起阴道少量出血。 措施:保持安静、足够的休息和心情舒畅,必要时做保胎治疗。 阴道与宫颈病变 常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物,易发生在阴道检查或性交后,但无腹痛。常见的病变有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状,这种情况,不会直接引发流产。 措施:做好孕前检查,配合医生治疗,做好保养,可以继续妊娠。 前置胎盘 主要特征是妊娠晚期(孕28—38周)无痛性反复阴道流血,常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。 ; 完全性前置胎盘约在孕28周左右出血,偶有发生于孕20周者,次数频繁,量较多,有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,甚至临产方有流血,量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。 措施:绝对卧床休息,给予镇静、止血、补血药物,如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等,出血完全停止后酌情安排下地轻微活动,如孕妈咪出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等,需及时与医生联系。 胎盘早期剥离 可能大量出血,也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象,胎动减少或消失。 措施:立即入院让胎儿娩出或进行剖宫产。 早产 在怀孕中晚期,出现阴道见红,或者腹部胀痛、破水,子宫强烈收缩并引起下坠感,肚子明显变硬,这些都是早产的迹象。 措施:如未到足月,已经出现不规则,宫收缩或少量阴道流血,医生会指导孕妈咪用药以抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。如官缩变规则,且经检查发现宫颈管张开,此时早产已不可避免,医生会采取措施来提高早产儿的存活率。
