济南志医院 颈椎病、腰椎间盘突症、股骨坏死、退行性骨关节疾病 筋骨复原疗 靶向集束寻找受体 靶点调控基 颈椎骨质增类型及症状 颈椎骨质增见临床型及症状: (1) 颈型 : 颈椎骨质增刺激纵韧带椎体神经末梢引起 见颈部疼痛、酸胀及沉重适颈部肌肉紧张、僵硬压痛早期颈、肩背部疼痛疼痛剧烈敢触碰颈肩部触压则痛约半数病颈部敢转或歪向侧转往往躯干同转颈项部肌肉痉挛明显压痛急性期颈肩部背部酸痛病自诉颈部易于疲劳能持久看书、看电视等;痛枕部疼痛或晨起 " 脖发紧 " 、 " 发僵 " 灵或颈部现响声少数病现短暂反射性肢手部疼痛、胀麻 (2) 神经根型 :颈椎骨质增压迫神经根;致手部灵便 神经根型颈椎病约占所颈椎病60%颈椎病发病率高见目前看青少发病男性于性倍体力劳者见少病往颈部外伤史或反复落枕史外伤诱发颈椎病急性发作随着发作数增症状逐渐加重颈部度期低工作喜欢高枕者发病率较高发病部位颈椎(颈C5~C7)见种颈椎病颈椎退变节段数发病程短部呈慢性起病拖延间反复发作间隔间等外伤、劳累、风寒、枕或睡觉姿势其急性发作诱发素或者促使原先病情加重 颈椎骨质增导致神经根型症状主要表现引起颈枕部或颈肩部阵阵或持续断隐痛、剧痛或麻木并且沿着受影响神经根走行向串该神经根所布;逐渐侧肢、手背、手指等现放射性剧痛并伴麻木疼痛呈烧灼或刀割伴针刺或电串麻;颈部或咳嗽、打喷嚏或用力疼痛及串麻加重病玩笑敢放声笑放射痛部位与颈椎病变节段关外现肢发沉、酸痛力、握力减退、持物坠落等观象甚至连笔握住手拿其东西困难晚颈肩及肢能痛更厉害翻覆睡着且睡觉患肢体受压容易现酸胀麻木 侧颈肩肢反复发作疼痛、麻木仰手指麻木灵手指发麻 C8 神经根受压引起;食指指发麻 C6-7神经根受压引起;拇指食指发麻则 C5-6 神经根受压引起 另外病卧床休息症状所减轻受凉、劳累或休息症状加重;且病午症状轻、午或晚症状加重早晨起床或午睡症状减轻等特点说病休息症状减轻劳累症状加重 (3) 椎脉型:椎脉受压椎-基脉系供血紊乱导致脑供血供氧足 痛、眩晕、记忆力减退转侧晕加重重现恶、呕吐伴脑梗塞或脑萎缩眩晕椎脉型颈椎病病见症状病颈部伸展或旋转改变体位诱发眩晕症状般持续间较短数秒至数钟即消同伴行走稳或者斜向 椎脉型颈椎病典型表现:发作性痛枕部、顶部痛主放射颞部表现发作性胀痛伴旋转性、浮性或者摇晃性晕现突发性弱视或者失明、眼花、复视、眼球震颤、视物清、视野缺失、瞳孔缩、眼睑垂、眼球陷等症状短期内恢复发作性耳聋、耳鸣、记忆力减退等部病甚至同程度发作性神情恍惚、觉异及精神面症状等表现病部旋转现肢体突失支持力猝倒倒脑清楚倒能慢慢爬起再走病部旋转现肢体麻木、觉异、手持物品突落及侧肢体偏瘫或颅神经损害症状等另外能现发作性失音、声嘶吞咽困难等症状 体征检查:病颈部扭曲诱发述症状称旋颈征阳性其特殊阳性体征 (4) 脊髓型:该病症数慢性进行性四肢瘫痪特征由于脊髓受压迫部位程度同现同临床表现 颈椎骨质增脊髓型颈椎病临床表现复杂肢体运障碍、觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等面表观主没肩、颈痛表现脊髓受压迫肢症状现早肢症状现晚 肢症状:肢症状现早且较重主要表现缓慢进行性双肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走稳、步态笨拙及力等经打软腿容易绊倒患者行走踩棉花、重脚轻步履蹒跚;严重者肢痉挛、行路困难、卧床起、能自理 肢症状:现较晚某些较轻或较早期病能没肢症状或症状病忽视症状双侧肢觉运障碍:麻木、酸胀、烧灼、疼痛发抖、力及灵等;甚至能用手执笔、握筷、端碗、系扣等双手精细作肢疼痛及麻木发或手指手桡侧(拇指侧)或尺侧(指侧)几手指肩部、臂前臂者沿神经走行向放射 躯干症状:胸腹部麻木、疼痛、身紧带捆绑觉(专业术语叫做束带)致胸闷憋气适膀胱、直肠括约肌障碍较见表现尿急想排尿觉便急耐排尿控制甚至尿裤排尿力、尿尽及便秘等严重者便潴留或便失禁部男性患者能性功能障
碍 病症初期症状呈间歇性行走使症状加剧少数病偶尔猛仰全身麻木、电觉、双脚发软甚至摔倒随着疾病发展症状转持续性需要指外伤诱发或使该病加重遇外伤轻、病情重应想外伤否诱发颈椎病 1 、脊髓单侧受压:脊髓单侧受压现典型或非典型Brown-Sepuard 综合征表现病变水平同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱并现病理反射;重者引髌阵挛或踝阵挛另外触觉及深觉障碍侧觉障碍主即温度觉及痛觉障碍障碍布与病变水平相符合由于侧运束及本体觉束尚属所该侧运机能 2 、脊髓双侧受压:早期症状觉障碍主或运障碍主晚期表现同程度运神经元或神经束损害全痉挛性瘫痪利步行稳卧床起呼吸困难四肢肌张力增加肌力减弱腱反射亢进浅反射减弱蔌消失病理反射阳性病胸、腰部束带觉改变平面与病变水平往往相符合左右两侧觉障碍平面与程度相符合觉障碍平面呈节段性布严重患者括约肌功能障碍 (5) 交神经型: 颈椎骨质增导致交神经型患者表现晕、偏痛、枕部疼痛、眼睑垂、视物模糊、瞳孔散或缩甚至失明眼窝肿痛、跳加快、徐缓前区疼痛肢体发冷肢体、颈、面部、发麻疼痛 部:痛或偏痛、沉、昏、枕部痛或颈痛伴恶、呕吐、耳鸣、听力降、发音障碍等其症状像椎脉型颈椎病与部转明显关系 眼部:视物模糊、视力降、瞳孔散、眼窝胀痛眼目干涩、视野内冒金星、眼球陷、睑裂增(侧眼睛睁比侧)等; 脏:跳快、律齐、前区疼痛血压升高等; 周围血管:由于血管痉挛肢体现发凉怕冷局部温度偏低肢体遇冷刺痒继现局部红肿疼痛现颈、颜面或肢体麻木其痛觉减退并按神经节段布; 发汗异:局限于肢体或某部位汗侧部、颈部、双手、双足、侧肢体或四肢远端等现汗 其症状昏眼花、缓、血压偏低、胃肠蠕加强或嗳气流泪、眼睑垂、鼻塞等症状 另外交型颈椎病些特点:向压病觉症状加重向牵拉部病觉症状减轻;病卧床休息症状减轻受凉、劳累或休息症状加重;且病午症状轻、午或晚症状加重早晨起床或午睡症状减轻等特点说病休息症状减轻劳累度症状加重 (6) 混合型 :所述两种或两种类型临床表现症状同现
