类风湿关节炎患者为何会出现骨质疏松与关节破坏？

类风湿关节炎患者关节近端的骨质出现疏松或脱钙，是 类风湿滑膜炎与骨质破坏的早期征象。晚期骨端出现束状透亮 区时为广泛性骨质疏松，骨骺或骨端边塌陷与椎体双凹变形。  类风湿早期开始骨质丧失直至临床症状改善，以手的骨密度减 低出现最早。据研究，骨质疏松与肌肉萎缩发生相一致，骨质 疏松发生是神经营养障碍的结果。在绝经后类风湿妇女性激素  减少，致蛋白分解，骨基质形成、转换和成熟不足，以及骨骼 对甲状旁腺...

类风湿关节炎患者关节近端的骨质出现疏松或脱钙，是 类风湿滑膜炎与骨质破坏的早期征象。晚期骨端出现束状透亮 区时为广泛性骨质疏松，骨骺或骨端边塌陷与椎体双凹变形。  类风湿早期开始骨质丧失直至临床症状改善，以手的骨密度减 低出现最早。据研究，骨质疏松与肌肉萎缩发生相一致，骨质 疏松发生是神经营养障碍的结果。在绝经后类风湿妇女性激素  减少，致蛋白分解，骨基质形成、转换和成熟不足，以及骨骼 对甲状旁腺激素的敏感性增高，而促进骨盐溶解和血钙浓度升 高，尿钙排出增加，导致骨质吸收加快而引起骨质疏松。类风  湿关节炎患者服用糖皮质激素治疗时，致肠黏膜对钙吸收减少 与粪钙排出增加，抑制肾小管对无机盐的再吸收，引起尿钙、 磷、镁排出增加，血中钙、磷、镁的水平下降，从而导致骨钙  减少，甲状旁腺激素分泌增多及性激素、三碘甲状腺原氨酸 (T3)和降钙素分泌减少，则抑制骨胶原的合成与骨形成而发  生严重骨质疏松。类风湿关节炎患者的关节与骨破坏，主要是细胞溶酶体破裂释放的蛋白水解酶、补体裂解产物、结缔组织激活肽、纤溶 酶、胶原酶等刺激滑膜成纤维细胞、巨噬细胞和软骨细胞，使 破骨细胞活性增强，影响能量代谢而加重关节破坏，骨破坏与  关节内温度亦有关。其温度升高很可能是加速关节软骨破坏的 原因之一。类风湿关节炎患者的关节滑膜组织、软骨和骨质破 坏与修复是同时进行的。