主动脉瓣关闭不全患者的麻醉应关注以下几方面：1.麻醉前准备麻醉医生术前应访视患者，了解患者的一般情况、心肺功能、化验检 查、心电图、超声心动图及其他物理检查，评估病情严重程度;麻醉前用药原则是在不影响患 者呼吸循环功能的前提下，给予患者充分镇静;术前肌注吗啡0. 1 ~0_ 2mg/kg及东莨菪碱0.006mg/kg,如病情较重用量可减半;对危重或急性主动脉瓣口关闭不全患者可停用术前药; 急性主动脉瓣口关闭不全患者术前通常应用扩血管药治疗，手术当日不应停药，麻醉术中可 适度应用。2.麻醉管理重点麻醉期间应避免左心室后负荷过重，尽量使外周血管阻力维持在较 低水平，以便增加体循环血流，从而降低反流;主动脉瓣口关闭不全患者既不能耐受心率过 快，又不能耐受心率过慢，心率过快可导致冠状动脉灌流减少,过慢又限制心输出量，故任何抑 制心肌、导致血压下降和心动过速或过缓,以及其他心律失常的麻醉药均应小心使用。此外, 还应保持体循环具有足够的容量;心功能较好的患者可耐受适宜剂量的吸人麻醉药，如恩氟 烷、异氟烷两者均有一定的扩血管且增加心率作用，适量应用对该种患者有一定益处;但对心 功能不全患者则应考虑以大剂量麻醉性镇痛药芬太尼类为主的麻醉方法;急性主动脉瓣口 关闭不全患者麻醉术中通常将血管活性药物与正性肌力药物联合应用，既维持灌注压，又减少 舒张期的反流。3.术中监测中心静脉压监测（CVP):因操作简单、应用方便，且对右心功能不全的监 测有肯定价值，故可常规作为主动脉瓣口关闭不全患者心脏前负荷的监测指标;肺动脉置管 监测:有条件者应插人Swan-Ganz漂浮导管,既可测定中心静脉压、又可监测肺动脉压及肺毛 细血管楔压;其他监测如SP02、PETC02、动脉压、心电等则属基本监测。主动脉瓣关闭不全患者围麻醉期应密切关注以下几点:控制血压增高， 防止增加反流;避免心动过缓,否则反流增加。此外，有时可发生阿托品用后其心动过缓仍 不改善，此时可给予微量异丙肾上腺素处理（如心包已切开，也可考虑心房起搏，以提高心室 率）；体外循环开始则血流降温，由于心动过缓或心室纤颤，心室可急性扩张，而心室扩张可损伤心肌,必须予以预防，可在转流前放置左心引流管或尽早阻断升主动脉，以避免心室的 扩张。
