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狂躁易怒是怎么回事

如何控制一个狂躁的患者?

如何控制一个狂躁的患者?
E*** | 2018-03-24 05:51:19

全部答案(共1个回答)

    2018-03-24 11:14:56
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    躁狂症属于心境障碍范畴中的双相障碍,其核心症状为情绪高涨及易激惹,常表现为情绪高涨,自我感觉良好,洋洋自得,自负等,有时表现为易激惹状态,易为小事发脾气,专横。其他表现为思维奔逸,自我评价过高,可有夸耀或妄想。意志活动增强,睡眠减少。自我约束下降,目的指向性行为增多。可与抑郁交替发作。诊断躁狂或双相障碍需要进行仔细评估,充分采集病史(包括既往发作史,药物治疗史、家族史以及社会成长史),详细躯体...

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    躁狂症属于心境障碍范畴中的双相障碍,其核心症状为情绪高涨及易激惹,常表现为情绪高涨,自我感觉良好,洋洋自得,自负等,有时表现为易激惹状态,易为小事发脾气,专横。其他表现为思维奔逸,自我评价过高,可有夸耀或妄想。意志活动增强,睡眠减少。自我约束下降,目的指向性行为增多。可与抑郁交替发作。诊断躁狂或双相障碍需要进行仔细评估,充分采集病史(包括既往发作史,药物治疗史、家族史以及社会成长史),详细躯体检查以及精神状态评估,通过与患者仔细交谈,充分了解其感受。治疗方面,由于其双相障碍自然病程多变,治疗不当可能引起疾病恶化,因此需要制定综合治疗计划。总的治疗原则为药物治疗为主,辅以电抽搐治疗、心理治疗以及危机干预。应充分和患者及家属交流,因为长期治疗需要他们的配合。
    
    急性躁狂患者可首先使用心理稳定剂来控制躁狂症状,可按治疗剂量静脉给药。所有药物的治疗效果类似,但锂盐可能对欣快型躁狂疗效更佳;而卡马西平和丙戊酸盐更适合于混合型或循环型躁狂的治疗。当兴奋突出或行为障碍时临时加用苯二氮草类药物口服或氯硝西泮肌内注射,也可选择镇静作用较强的第一代抗精神病药物。某些新型的抗癫痫药物,如拉莫三嗪已有望用于双相障碍的治疗中。应尽可能停止服用抗抑郁药物,这些药物可以诱发躁狂或导致快速循环发作,但具有难治性抑郁及躁狂病史的患者可以考虑应用。对于难治的兴奋突出或行为障碍,可尽早使用电抽搐治疗。
    
    在药物治疗的同时,要尽快对躁狂患者开展支持性心理治疗,有助于提高药物治疗的依从性和疗效,防止复发和改善生活质量等。并且如果有条件,可以对患者进行认知行为治疗以及人际关系治疗。若患者疾病发作时有伤害自己或他人的倾向,如易激惹甚至有攻击、凶杀倾向,应临时给予制约、束缚,限制活动,必要时开始强制性治疗。采取上述措施时应注意以下几点:使用间接的语言安抚;签署自愿书等相关文件;适当使用镇静药物;在使用非自愿制约时,要由一定数量的受过训练的团队人员来完成,提供隔离与制约的文件,描述主观发现、客观发现、评价以及计划,以说明对制约必要性及具体过程。
    小*** | 2018-03-24 11:14:56 66 16 评论
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