降压药

常用的降压药可分为9种类型。 
（1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。 
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血...

常用的降压药可分为9种类型。 
（1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。 
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。 
（3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。 
（4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。 
（5）α受体阻滞剂：哌脞臻，可阻断α1受体，降低外周阻力。它不阻滞α2受体，对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明，可阻滞α1、α2受体，降低外周阻力，使心输出量增加、心率增快，最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。 
（6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等，能降低交感神经活力，提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性，抑制肾素分泌，尤其适用于高排血量，高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤。 
（7）血管扩张剂：如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等，能直接扩张血管平滑肌，降低外周阻力，反射性心率增加，心输出量增加，而不影响肾血流量。可用于肾功能受损病人。 
（8）钙拮抗剂：硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等，能阻滞钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，从而使血压下降。 
（9）血管紧张素转换酶抑制剂：如硫甲丙脯酸、依那普利等，能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶，减少血管紧张素II。可用于各期高血压，尤其肾素活性增高者及肾性高血压。它不引起体位性低血压，无水钠潴留，不改变心率。 
目前，治疗高血压的药物多得不得了，而真正能适合每个人的药却少之又少。特别是有些降压药的不良反应严重，使病人无法坚持服用。以下就是常用降压药的不良反应。 

一、副作用 
有的药虽然降压效果不错，但可给病人带来不适感。例如开博通、一平苏、络汀新等，这类药的优点是具有良好的器官保护作用，但可引起部分病人干咳，能忍受得了就坚持服下去，不能忍受，只能停药。硝苯地平会引起面红、心悸（反射性心动过速）及足踝部水肿等，若程度不重，可以不加理会；倍他乐克可导致心动过缓，对于心率偏慢或有房室传导阻滞者，应禁用。如果倍他乐克与硝苯地平合用，既能增强降压效果，又可抵消对心率的影响。利尿性降压药双氢克尿塞，虽可引起低血钾并干扰血脂和血糖代谢，但其价格低廉、疗效确切，目前临床上仍在使用，试验证明，每日剂量6.2525毫克，能使其副作用降至最低。 

二、毒性反应 
常用的降压药，大多毒性反应不大，但当剂量过大，时间过长时，则应提防。 

三、过敏反应 
对降压药产生严重的过敏反应的极少，有的只是出现过敏性皮疹。卡托普利常见有皮肤的斑疹、丘疹、瘙痒等过敏反应，故过敏体质者忌用。 
此外，由于有2/3的病人需使用两种或两种以上的药，方能控制住血压，在复合用药时更应多注意同类降压药所致副反应。在复方制剂中如复方降压片、复方利血平片、珍菊降压片等，均含有排钾性利尿剂，应防止出现低血钾、高尿酸等副作用。