(1) 现场急救处理:迅速安全脱离现场、保持安静、保暖;彻底清洗 眼、皮肤污染物,严密观察病情,对症处理。
(2) 对症治疗:
1) 保持呼吸道通畅:支气管解痉、止咳化痰、雾化吸入、应用消泡 剂、清除脱落黏膜组织,必要时行气管切开。
2) 合理氧疗:①轻度肺水肿:鼻导管吸氧(5 ~6 iymin)。②较严 重缺氧:面罩髙浓度氧(朽02
>50%)使Sa02 >90%。③机械通气: 朽02 >0. 6、Pa02 <8 kPa(60 mmHg)、Sa02 <90%应考虑应用机械通气。
3) 机械通气:主要是掌握重症ARDS中使用呼气末正压通气 (PEEP)的适应证。应先从低值开始,逐步提高,以最大程度增加
Pa02,FRC及肺顺应性;不影响心排血量及不产生气压损伤。肺顺应 性恢复时,呼气末压力逐步减少,撤消。
(3) 药物治疗:
1) 肾上腺皮质激素:用法为早期、足量、短程。
2) 限制静脉补液量,保持出入量负平衡。
3) 合理应用利尿剂、脱水剂,减少肺循环血容量,同时注意防止低 血容量休克和电解质紊乱。
4) 合理应用抗生素。
5) 改善微循环:常用山莨菪碱1〇 ~20 mg,静脉滴注,每6小时 1次。病情改善后,即酌情减量或停用。
6) 对症与支持疗法:如纠正酸碱与电解质紊乱、控制感染、补充营养等。也可考虑使用自由基清除剂如维生素E、过氧化物歧化酶
(SOD)等。