谁对直肠息肉有了解

没太大问题，我有过，拌随着很严重的痔疮，大便后，痔疮在肛门周围肿得象个火山口，息肉象一个小棒槌挤在中间，那种难受劲就甭提了，到医院做个小手术，打一点麻药，“喀嚓”以下，就没事了，不用担心，在意点的做个化验，得到个心理安慰。

直肠息肉

    息肉是一种良性肿瘤，最多见的是鼻息肉，象是光溜溜的小蘑菇那样的赘生物。这在直肠内也往往会有。3、4岁的孩子较多见，新生儿则没有。
    母亲最初所发现的，是大便后有出血现象。新鲜的血液，盖在粪便上，或者从肛门处往下滴。孩子不感一到疼痛，也无任何症状，但每次排便都出血。息肉增大后排便时可看到象虫子般的紫色肉块。
    通常，由于出血而不安，去医院用直肠镜检查，便会查清楚。
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直肠息肉

    息肉是一种良性肿瘤，最多见的是鼻息肉，象是光溜溜的小蘑菇那样的赘生物。这在直肠内也往往会有。3、4岁的孩子较多见，新生儿则没有。
    母亲最初所发现的，是大便后有出血现象。新鲜的血液，盖在粪便上，或者从肛门处往下滴。孩子不感一到疼痛，也无任何症状，但每次排便都出血。息肉增大后排便时可看到象虫子般的紫色肉块。
    通常，由于出血而不安，去医院用直肠镜检查，便会查清楚。
    连续出血会导致贫血，息肉的连续生长，有时会引起肠套迭。
    小时候有息肉，长大后会完全脱落，痊愈。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。
    手术可从肛门外摘除，但深处有好几个息肉时，需要开腹摘除。
    作为"家族性多发性息肉病"，多数腺状息肉发生在直肠的一侧。这种现象多发生在10岁上下的孩子，出血比痢疾严重，癌变也较多，必须把病变部位的直肠全部切掉。这需要做优势遗传。

摘除直肠息肉可预防直肠癌 

浙江大学肿瘤研究所科研人员在著名肿瘤学专家郑树教授领导下，历时24年潜心研究证实，摘除直肠息肉，可阻断直肠癌的自然史，使直肠癌的发病率和死亡率分别降低40%和50%。

浙江大肿瘤研究所的科研人员与海宁市医学科研人员于1977年至1980年期间，在海宁市两次对30岁以上的26万余大肠癌高危人群进行15厘米肠镜筛检，共检出4077人有直肠息肉或腺瘤。该所研究人员对上述4077人施行息肉摘除术，并对息肉摘除者做定期肠镜随访。

经过20余年的肠镜随访，海宁市接受筛检人群的20年累计直肠癌的发病率与死亡率分别降低为68.6%与82.4%。据科研人中分析说，海宁市受检的人群20年内的直肠癌实际发病人数为501例，比按数字模型预测直肠癌发病减少了229例。在此之前，海宁市每年直肠癌一般会有40—50例。

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率有上升的趋势。有统计资料显示，直肠癌约占大肠癌的2/3。大多数大肠癌从肠腺瘤发展而来，大约需要10—15年时间。因此，早检查、早摘除息肉对预防大肠癌的发生有重要意义。
结直肠息肉与MYH基因突变有关
 


(2003-03-07 08:59:05)
 
发表在今年2月号新英格兰医学杂志上的一项研究表明，大约1/3的结直肠多发性息肉患者（息肉数目介于15至100个）都伴有碱基剪切修复基因MYH的双等位基因突变，而且，7.5%的无APC基因突变的典型息肉病患者也有MYH双基因突变，后者会增加结直肠癌发生风险。


英国伦敦肿瘤研究所的Ian P. M. Tomlinson博士及其同事选取152例结直肠息肉患者（息肉数目介于3到100个）和21例结直肠肿瘤患者（肿瘤数目大于15个），筛查体细胞MYH突变。


结果发现，6例患有多发性腺瘤，最少数目为18个，平均55个，腺瘤大多为小的轻度发育异常的管状腺瘤。MYH单基因突变患者平均息肉数目为4个，双基因突变患者平均息肉数目为7个，而且后者结直肠癌发生风险增高，P=0.05。


研究人员又选取107例典型家族性腺瘤样息肉病患者（息肉数目>100）的先征者进行筛查，其中8例有双等位基因的MYH基因的变体，无一人息肉数目〉1000。在双MYH基因突变患者的亲戚中，筛查结果与隐性遗传模式相符。


Tomlinson博士建议对于息肉数目>15、伴有MYH基因突变和隐性遗传家族史的结直肠息肉患者进行基因检测，MYH双基因突变患者的兄弟姐妹也应该进行基因检测。


苏黎世大学的Giancarlo Marra和Josef Jiricny博士在相关评论中指出，MYH双基因突变患者可能不必行全结肠切除术，内镜检查、相对保守的手术随之以定期内镜随访，是预防癌症和有效的治疗方案。


直肠息肉  
　2003-8-20 14:36:39 
 

概述：

直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的发生，因此息肉作为癌前病变，更受到重视。

临床表现：

1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。

诊断依据：

1.血便或排便时有息肉脱出肛外。

2.直肠指诊或肠镜发现息肉。

治疗原则：

1.电灼法：在肠镜直视下电灼切除息肉。 

2.套扎法：用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。 

3.切除法：蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。

用药原则：

1.单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主；

2.多发息肉或临床症状重病例，用药除用抗生素外，尚应加强支持对症治疗。

辅助检查：

1.对单发直肠息肉，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 

2.对多发性息肉，或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

疗效评价：

治愈：息肉切除后，症状消失，排便正常。

专家提示：

儿童型直肠息肉主要发生于５－１０岁儿童，多数小于１ｃｍ，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除。