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请问白内障病人术前为什么要做心电图、胸透及全身体格检查?
白内障病人手术前应例行心电图、胸透及全身的物理检查和实验室检查,特别是老年性白内障病人更应如此。心脏病、肺部疾病等很多慢性病不是白内障手术的绝对禁忌证,心、肺功能良好,一般的冠心病,代偿功能良好的风湿性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病等是能够承受白内障手术的。但是,手术前做好包栝心电图、胸透等在内的全面检查,做到心中有数,充分估计手术中和手术后可能发生的问题,以便准备急救药品和准备好应急措施。必要时采取...
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白内障病人手术前应例行心电图、胸透及全身的物理检查和实验室检查,特别是老年性白内障病人更应如此。心脏病、肺部疾病等很多慢性病不是白内障手术的绝对禁忌证,心、肺功能良好,一般的冠心病,代偿功能良好的风湿性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病等是能够承受白内障手术的。但是,手术前做好包栝心电图、胸透等在内的全面检查,做到心中有数,充分估计手术中和手术后可能发生的问题,以便准备急救药品和准备好应急措施。必要时采取手术时心电监护、吸氧,严密观察血压、脉搏、呼吸及心电图变化。心电图检查如有异常表现,应请有经验的心内科医生会诊,共同商讨必要的措施。必要时可邀请心内科医生帮助观察,以保证手术时的安全。白内障手术时由于牵拉眼肌和压迫眼球,会使心跳减慢,这就是眼-心反射。一般人也会有此现象,问题不大。但是心脏病病人由于心功能欠佳,心率一慢会使心排血量减少,容易引起心脏病急性发作,甚至出现心力衰竭的危险。所以,对心电图有异常者,手术中更要特别轻巧,避免过猛牵拉眼肌和压迫眼球。有心脏病的病人手术后不宜长时间取平卧姿势,应取半卧位或侧卧位,适当下床活动,避免增加心脏负担而引起心脏病发作。手术过程中或术后早期,咳嗽是很危险的,尤其是采用常规白内障手术切口时。术前可审慎地服用麻醉性镇咳药以抑制手术中的咳嗽,但要预防出现呼吸抑制。严重肺部疾患的病人,手术曰期确定之前应尽力提高肺功能,手术当曰少量服用保持呼吸通畅的常规药物。慢性阻塞性肺部疾病、支气管炎、淤血性心衰病人静脉压可升高,手术的危险性增加,局麻引起的球后出血、术中出血的机会也增加。手术应采取脚低仰卧位以减少眶静脉游血。平卧即有呼吸急迫感的病人,需将手术床调到能让病人感到舒服、医生又能操作的位置。这些都应在手术前早检查、早准备。对于年龄偏大、全身情况较差、心电图又有异常者,手术更要谨慎,不一定要勉强地去做手术。