老年性白内障晶状体摘除术,是眼科最常见的显微 手术之一。由于患者大多年老体弱,有时全身合并多种 疾病,为使手术成功,预防术后并发症,手术前的周密检 查尤为重要。一般包括眼局部检査和全身检查两方面:(1)眼局部检查:①注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒 睫。②术前常规行泪道冲洗,以排除慢性泪囊炎,预防术 后眼内感染,必要时行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。 ③常规检查术眼视力、光感、光定位(用蜡烛光检査5米 光感,1米9个方向光定位)和红绿色觉(对颜色的分辨能 力)。如光定位不好,则需检查B超和视网膜电流图 (ERG),激光视力等,以了解玻璃体和视网膜的情况,估 计术后能否恢复视力。④对术眼的角膜(如有可能还要对角膜内皮作检查,以评估术后角膜内皮失代偿的可 能)、虹膜、前房、晶状体混浊程度的检查。⑤需要放人工 晶体者,术前需测眼球轴长、角膜曲率,以计算出置入人 工晶体的屈光度。(2)全身检查:①常规全身检查,包括听诊心肺、触摸 肝脾。②化验血常规、血小板、肝肾功能、血糖、甘油三 酯。③对乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病的检查。④测量血 压、查心电图、做胸透等。⑤对有糖尿病、脑血栓或高血 压史者,必要时行血液黏稠度分析。⑥对心功能较差或 曾得心肌梗死者,术前应先用药物治疗,以防术中心血管 意外。⑦有慢性支气管炎者,术前先给予适当治疗,手术 时给予止咳药,以免术中因咳嗽发生意外。