玻璃体手术是70年代初发展起来的显微手术。它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，使许多过去被认为不治之症的眼 疾获得治疗。随着手术器械的不断改进与经验的积累，手术适应 症不断扩大，在发达国家的眼科中心，玻璃体手术仅次于白内障 摘除人工晶体植入，成为第二位主要的眼科手术。玻璃体手术的主要器械为玻璃体切割机，它由一组金属双套 管组成，外管上有一小孔，用以吸入玻璃体，玻璃体被吸人后立 即由前后往返运动的内管上的刀刃将其切断，并通过内管及与其 连接的硅胶管吸出眼外，收集于收集瓶中。吸出玻璃体的吸力由 术者通过脚踏开关控制，切割速率亦可调，每分钟从一次直到近 千次。切割玻璃体尤其是近视网膜处的玻璃体宜用低吸力，高速 率。内管上的刀刃由氮气或压缩空气将其推向前，通过弹簧装置 又恢复原位，如此反复，将吸人的玻璃体切断。为补偿切除的玻 璃体，保持正常的眼内体积及眼内压，需要不断地向玻璃体内输 人液体，常用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液。将输液瓶悬挂于 距眼球50到100cm高处（高度可经脚踏开关调整），通过静脉 输液管连接到插人眼内的4mm长的金属管，利用重力不断向玻 璃体腔滴注液体。作前部玻璃体切除可利用手术显微镜的同轴光 源照明，但切除后部玻璃体或在视网膜上操作时，需要插人一导 光纤维作眼内照明，同时在角膜上放置不同的接触镜，用来抵消 角膜的反光，观察不同的手术野，这就是所谓的三切口闭合式玻 璃体切割手术。玻璃体切割头，导光纤维的直经均为0.89mm。随着手术的发展，不断研制出许多长短不同，角度各异，功能不同的显微手 术器械，如各种玻璃体手术用镊、剪、钩等，其直经均与切割头 相同，因而经同一巩膜切口插人眼内，轮换使用。除玻璃体切割机及手术器械外，做较复杂的玻璃体视网膜手 术还应备有水下电凝器，凝固出血的新生血管或视网膜切开口 用；气液交换机用来进行眼内气液交换；眼内激光机作术中封闭 视网膜裂孔或视网膜光凝用。手术显微镜更是玻璃体切割的必备 器械，并且要求功能齐全，方能适应这种复杂精细的手术。现代玻璃体手术的适应症日益扩大，不但能切除玻璃体腔内 的病变玻璃体，还能向前切除软性白内障、瞳孔膜，进人前房的 晶体、玻璃体、血液；向后能清除视网膜表面的机化物。手术范 围除角、巩膜外，几乎遍及整个眼球，使过去许多不能治疗，甚 至无法想像的疑难病例得到医治。
