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心肌梗死的神经系统并发症有何临床特征?
心肌梗死的神经系统并发症的临床特征:1) 脑梗死:常见左心室附壁血栓脱落导致脑栓塞,多有心律失常,起病突然,常见头 痛、偏瘫、失语、偏盲、肢体麻木、复视、意识障碍及抽搐发作等。2) 晕厥:高血压病或老年冠心病患者常见心源性晕厥,晕厥发作后出现心前区持续数 秒钟的疼痛,可出现抽搐和面色发斑;也可在心前区疼痛后出现晕厥,是MCI导致全脑血 流量减少所致。3) 短暂性缺血发作:见于约1/3的MCI患者...
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心肌梗死的神经系统并发症的临床特征:1) 脑梗死:常见左心室附壁血栓脱落导致脑栓塞,多有心律失常,起病突然,常见头 痛、偏瘫、失语、偏盲、肢体麻木、复视、意识障碍及抽搐发作等。2) 晕厥:高血压病或老年冠心病患者常见心源性晕厥,晕厥发作后出现心前区持续数 秒钟的疼痛,可出现抽搐和面色发斑;也可在心前区疼痛后出现晕厥,是MCI导致全脑血 流量减少所致。3) 短暂性缺血发作:见于约1/3的MCI患者,常见为颈内动脉TIA,表现一侧肢体发 作性无力、失语及感觉障碍;个别为椎基底动脉TIA,出现眩晕、复视及吞咽障碍等,通常 数分钟至数小时内缓解。4) 出血性脑梗死:较少见,因严重脑缺血导致脑小动脉通透性增加,引起片状或弥漫 性点状出血,出现头痛、头晕、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷,预后不良。5) 老年MCI患者偶可见持续的脊髓供血不足,可能与血压下降及全身供血不足有关, 脊髓前动脉侧支循环差,常易受累,可出现神经根痛、双下肢无力及感觉障碍,严重者发生 痉挛性截瘫和尿便障碍。6) 约5%的MCI患者恢复期发生肩-手综合征,表现肩痛或手痛,多见于左侧,也可 为双侧,可见左肱部肌萎缩,左肩肱疼痛沿前臂向腕和手指扩散,伴手麻胀、发斑及少汗等 自主神经症状。MCI瘢痕激交感神经纤维,冲动传人颈髓引起反射性血管收缩,可导致局部 骨骼关节营养不良和疼痛,反射性肌痉挛和长期失用可引起肌萎缩;应用镇痛剂、体疗训练 可改善症状,预后较好。