缺铁性贫血在确诊时应怎样避免误诊？

本病血象以小细胞低色素为主要特点，但是在诊断过程中需要注意排除其他表现为小细胞的贫血性疾病，主要包括慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。(1) 珠蛋白生成障碍性贫血：常有家族史，幼年发病，血涂片中可见红细胞具有典型的“靶状”形态学表现，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加，患者的血清铁及转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。(2) 铁粒幼细胞性贫血：临床上不多见，好发于老...

本病血象以小细胞低色素为主要特点，但是在诊断过程中需要注意排除其他表现为小细胞的贫血性疾病，主要包括慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。(1) 珠蛋白生成障碍性贫血：常有家族史，幼年发病，血涂片中可见红细胞具有典型的“靶状”形态学表现，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加，患者的血清铁及转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。(2) 铁粒幼细胞性贫血：临床上不多见，好发于老年人，主要是由于铁利用障碍。常为小细胞正色素性贫血。血清铁升高而总铁结合力正常，故转铁蛋白饱和度升高。骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见到多数环状铁粒幼细胞。血清铁蛋白的水平也升高。(3) 慢性病贫血：常见于长期的慢性感染以及一些肿瘤，铁的分布异常，储存铁增加，但是不能用于红细胞的造血过程，患者血清铁降低，但总铁结合力不会增加或有降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常有升高，骨髓中铁粒幼细胞数量减少，巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。