辨证思路(1)本病多慢性起病，渐进加重，临证辨证应抓住早期病证。(2)精神刺激而致精志不遂，或先天因素，是本病形成的两大主因。(3)痰气阻蔽神明为本病基本病机。(4)本病总属本虚标实，初期与充分发展期以邪实为主，久病则以心、脾、肾的虚性证候为主。辨证要点(1)辨阴阳平素好动，性情暴躁，又受之痰火阳邪，此为重阳而病狂；平素好静，情志抑郁，又受之痰郁阴邪，此为重阴而病癫。(2)辨新久虚实本病早期或初病多以精神失常为其证候特征，但有兴奋、烦躁为主的早期证候，多为实证；病久多见精神抑郁、悲愁、痴呆为主的晚期证候，多属虚证。(3)辨脏腑癫狂是一种神志失常的疾病，其病位多与心、肝、脾、肾相关。.若临证见语无伦次，时哭时笑，神志恍惚，心烦失眠多梦，心悸易惊症状，舌质红绛，脉弦数，则病位在心。若临证见表情淡漠，所愿不遂，精神抑郁，或寡言多疑，喜怒无常，甚则冲动毁物，狂叫骂人，不避亲疏，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数，则病位在肝。若临证见沉默懒言，畏寒蜷缩，卧姿如弓，喜静恶动，怕见生人，记忆力减退，无高级意向要求，甚则秽洁不知者，舌质淡，苔薄白，脉沉细者，则病位在肾。若病情日久不愈，临证见面色微黄或苍白，自言自语，肢体困倦，便溏溲清，生活懒散者，则病位在脾。癫狂无论其在何脏，发病时总与脑神有关。(4)辨病性精神抑郁，哭笑无常，多喜太息，胸胁胀闷，此属气滞；神情呆滞，沉默痴呆，胸闷痞满，此属痰阻；情感淡漠，昏昏馈愦，气短无力，此属气虚；沉默少动，善悲欲哭，肢体困乏，此属脾虚；神思恍惚，多疑善忘，心悸易惊，此属血虚。(5)辨癫病应注重抑郁呆滞症状的轻重精神抑郁，表情淡漠，寡言呆滞是癫病的一般症状。初发病时常见喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔白腻，此为痰结不深，证情尚轻。若病程迁延日久，则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重。日久正气日耗，脉由弦滑变为滑缓，终至沉细无力。病情演变为气血两虚，而症见神思恍惚，思维贫乏，意志减退者，则病深难复。(6)辨狂病应区别痰火、阴虚的主次先后狂病初起以狂暴无知，情感高涨为主要表现，皆由痰火实邪扰乱神明而成。病久则火灼阴液，渐变为阴虚火旺之证，这时应分辨其主次先后，来确定其治法方药。痰火为主者表现为亢奋症状突出，舌苔黄腻，脉弦滑数；阴虚为主者表现为焦虑、烦躁、不眠、精神疲惫，舌质红，苔少或无苔，脉细数。至于痰火、阴虚证候出现的先后的判断，则需对其证候、舌苔、脉象的变化等进行动态观察。
