临床病因分型和诊断标准是怎样的？

脑 性 瘫 痪 （ cerebral palsy) 主要是围生期获得性非进行性脑病导致的先天性运动障碍及姿势异常疾病或综合征。 临床表现复杂多样， 严重者生后即有征象，多数病例在数月后家人试图扶起病儿站立时发现。 Litter (1862)首先描述了本病，亦 称 Litter病 ； 脑性瘫痪的概念由 I n g r a m (1964 ) 首先使用。( 1 ) 病因包括遗传性和获得性。 出生前病因...

脑 性 瘫 痪 （ cerebral palsy) 主要是围生期获得性非进行性脑病导致的先天性运动障碍及姿势异常疾病或综合征。 临床表现复杂多样， 严重者生后即有征象，多数病例在数月后家人试图扶起病儿站立时发现。 Litter (1862)首先描述了本病，亦 称 Litter病 ； 脑性瘫痪的概念由 I n g r a m (1964 ) 首先使用。( 1 ) 病因包括遗传性和获得性。 出生前病因：如妊娠早期病毒感染、妊娠毒血症和射线照射等。围生期病因：早产是重要的确定病因，以及脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、羊水堵塞、胎粪吸人等导致胎儿脑缺氧， 难产或过期婴儿产程过长， 产钳损伤和颅内出血及胆红素脑病等。出生后病因：如各种感染、外伤、中毒、 颅内出血和严重窒息等。病因不明者可能与遗传有关。人体维持正常肌张力调节及姿势反射依赖皮质下行纤维抑制作用与周围传入纤维易化作用的动态平衡， 脑发育异常使皮质下行束受损，抑制作用减弱引起痉挛性运动障碍和姿势异常。感知能力如视、听力受损导致智力低下，基底节受损可引起手足徐动，小脑受损可发生共济失调等。( 2 ) 病理包括两类特殊病理损害。 出血性：如室管膜下出血或脑室内出血，多见于未成熟儿（妊娠不足3 2 周 ），因血管神经发育不完善， 脑血流调节能力较差所致。 缺血性：如脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化，缺氧窒息婴儿多见。( 3 ) 临床病因分型包括早产儿基质出血、缺 氧 -缺 血 性 脑 病 （Litter病）、 进展性运动异常。( 4 ) 诊断标准本病主要依靠临床诊断。 我国小儿脑性瘫痪会议（1988)诊断标准是：① 婴儿期内出现中枢性瘫痪；②可伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常；③需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。 高度提示脑性瘫痪的临床表现：①早产儿，低体重儿，出生及新生儿期严重缺氧、惊厥、 颅内出血和胆红素脑病；②精神运动发育迟滞，情绪不稳和易惊，肌张力增高及典型痉挛表现；③ 锥体外系症状伴双侧耳聋和上视麻痹。