妇科炎症 盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等，如果不及时治疗，炎 症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。 手术感染(宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染) 女性生殖器并不是独立的隔离的系统，仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官，盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染，也是导致输卵管阻塞的一大原因。 产后/流产后感染 人工流产后引起的不孕症，在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅)，宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。 流产或分娩后机体抵抗力减弱，再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗，很容易导致病菌进入输卵管，从而使输卵管粘连为、阻塞。 子宫内膜异位 有些痛经特别厉害的女性，由于经血流通受阻，不通则痛，子宫强烈收缩，一方面会引起剧烈疼痛，另一方面，强烈收缩的子宫会把脱落的子宫内膜或者血块，压向输卵管，引起子宫内膜异位，这是一种生理性的机械性阻塞的方式； 人工流产的时候，需要负压吸引，子宫内负压，但手术要结束、负压突然解除的时候，胚胎组织及胚胎附属物就容易进入输卵管造成阻塞。宫腔镜膨宫过程、输卵管通液、造影，都有可能会引起这种机械性的阻塞。 结核病——输卵管结核 结核杆菌不同于其他病菌，它可以随血液和淋巴道而播散到生殖器官，在生殖器官中输卵管是结核最容易受累的部位。 结核型输卵管炎，一般都是慢性发病，一旦阻塞之后，很难非手术复通，就是手术复通之后，受孕率也非常低。因此，对于结核病一定要尽量预防，从小接种卡介苗，一旦感染结核病就要规范的治疗，防止病菌扩散传播到输卵管，引起输卵管结核。 先天性输卵管发育不良 先天性子宫、输卵管发育不全造成了输卵管狭长，有做过输卵管疏通术，但由于输卵管管腔比较狭细，疏通后还没来得及怀上就又堵了。
讲究经期卫生，预防感染。最好选用棉质透气的卫生巾，要勤换。 发现有月经不调的症状要及早治疗，否则会影响受孕。 加强锻炼，保持好心情。 正视不孕症，确诊后要及时就医问诊。月经迟来要晚婚；认真锻炼；加以药物辅助调理；
席汉氏综合征是一种可以预防的疾病。孕期妇女应定期行产前检查，对一些可能引起产后大出血的合并症应在孕期或分娩期加以纠正和预防，如前置胎盘、胎盘早剥、重度妊娠高血压症及妊娠合并血液系统疾病，如血小板减少性紫癜等应在孕期积极治疗，使病情稳定或好转，必要时应采取适当的方法终止妊娠。产时应备好足够的血源，及时有效地应用宫缩剂，一旦发生产后出血应及时抢救，补充足够的液体及血液，防止发生休克或休克持续过长，以减轻或避免垂体受损所导致的性腺功能减退，从而避免继发性不孕症的发生。 治疗宜注重全身体力的恢复，加强营养、适当休息，切勿劳累，避免精神紧张，服补血药，重度贫血者应予以输血。 人工月经周期治疗，即给己烯雌酚0.5～1.0mg，1日1次，连服22天，最后5天加肌注黄体酮1.0～20mg，停药3～5日月经来潮。经3～6个周期的治疗后，于月经周期第5日开始肌注人绝经期促性腺激素(hmg)2支(每支含fsh及lh各75iu)，月经周期第8天开始b超监测卵泡生长，如卵泡直径达18mm，停用hmg，并1次肌注绒毛膜促性腺激素(hcg)5000～10000iu，注后即性生活，可能受孕。如有排卵，未怀孕，下一周期可重复hmghcg治疗。 若性腺功能减退同时合并有肾上腺皮质或甲状腺功能减退，如出现乏力、怕冷、毛发脱落、体重及血压偏低、反抗力减弱等症状时，应给予适量的强地松和甲状腺素片予以治疗。
1.错过最佳生育年龄 从女性的生理规律来说，最佳生育能力的年龄在25-30岁，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降，卵子的质量也逐渐变差。在这个竞争激烈的社会，很多女性想在事业稳定后再考虑生育的问题，但往往却因此而错过了最佳的生育时间。高龄生二胎的妈妈同样面对这样的问题。 2.流产次数过多 人工流产会在一定程度上损伤子宫内膜，导致子宫内膜分泌不良，最终影响受孕。多次流产还容易造成盆腔炎，进而殃及输卵管，从而影响生育能力。一般来说，流产次数越多，不孕的几率越高。 3.性生活过于频繁 有的人认为想要怀孕就是多做，事实上，过于频繁的性生活会造成精子供不应求，质量反而变差，影响受孕的几率。此外，性生活过于频繁或经期性生活还容易造成盆腔感染，这也是摧残女性生育能力的杀手。 4.肥胖 肥胖会让女性激素出现问题，卵巢功能变差，进而发生不育问题。美国《生育与不育》刊登的一项研究发现，从青春期开始就有肥胖问题的女性，更可能患多囊卵巢综合征，导致不育。 5.过瘦 哈佛大学一项研究发现，过瘦的女性体内缺乏控制饥饿和饱腹感的激素瘦素，而瘦素偏低容易引起月经不调，进而减少女性怀孕几率。 6.经常穿紧身裤 很多女性喜欢穿紧身裤，尤其是紧身牛仔裤，如果经常穿紧身裤，由于会阴部透气性不好，容易造成微生物滋生而引发阴道炎(如霉菌性阴道炎)，如果治疗不及时，上行感染会引起盆腔炎，进而影响到女性的生育能力。 7.经常穿高跟鞋 穿高跟鞋时，骨盆会随着身体倾斜而倾斜，久而久之会使骨盆腔位移，容易引起子宫位前倾，造成月经失调、性欲下降甚至不孕。 8.过度使用化学品 美国《环境与健康展望》刊登的一项研究发现，接触污染物、农药、杀虫剂、食品添加剂、化妆品等化工产品会导致生育率降低29%，如多氯联苯、邻苯二甲酸盐(香水、指甲油等个人护理产品成分)等。 9.长期吃素 近年来，吃素逐渐流行，但有研究发现，女性长期吃素会对体内激素分泌造成影响，严重者甚至会影响生育。 10.喝太多咖啡 某医学院一项研究发现，过量喝咖啡会导致怀孕困难，这时候因为咖啡因会干扰肌肉收缩，影响卵子从卵巢经输卵管到达子宫的正常行进过程。专家建议，为了不影响怀孕，女性每天喝咖啡最好别超过200毫克。
(1)垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。 (2)甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。 (3)甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。
女性性功能障碍会造成不孕如下： (1)阴道痉挛：是指阴道外1/3及环绕阴道口的肌肉群，女方在性交时，发生不自主痉挛性收缩，形成一个环状肌肉团块，使阴道入口关闭，以致不能性交，甚至连医师都不能置入窥阴器和阴道内诊。痉挛是不随意的，患者控制不住这种痉挛。发生率占女性性功能障碍的13%。患者对性交感到恐惧，完成不了夫妻性生活，因而不能受孕。主要表现为阴道痉挛，按其程度的不同可分为4度。阴道痉挛有时与痛苦的性经历有关，如乱伦、强奸或女方在羞怯和违背良心的情况下发生性交。阴道痉挛宜采用阴道扩张器或夫妇用手指扩张阴道，以放松性交紧张情绪，重新刺激阴道，唤起快感。治疗时，要注意心理、生理调节和适当的心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因，应予以有效的治疗，如消除炎症等。 (2)性交不能发生：除了阴道痉挛外，阴茎不能进入阴道的原因还包括各种先天性异常，如先天性无阴道或阴道发育不全（只有1～4厘米长），阴道闭锁或狭窄，阴道膈膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂，巨大斜疝，阴茎过大或过小畸形，双阴茎，阴茎弯曲等，还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直。此外，女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。这些情况通过临床检查不难诊断。 (3)性交体位不当：临床上还可见到个别妇女经过数年婚姻生活后，处女膜仍然完整，也有的妇女出现尿道口扩张等异常表现，说明她们的性知识过于贫乏。这就需要对患者进行具体指导。性交的体位或姿势不当也可能使女方不孕，其实性交体位不是决定因素，关键是女方在性交后抬高臀部仰卧0.5～1小时，这就有助于使宫颈口浸入阴道后穹窿处的精液池内，有助于精子向宫颈内游动。但是，对于子宫后位者来说，膝胸卧位式性交更易使宫颈口与精液发生接触。 (4)性交时机选择不当：有些夫妇的性生活太勤或太少都会影响精液质量。性生活过少时，不利于精子与排出的成熟卵子相遇，受孕机会自然较低。由于人卵只在排卵后24小时内有受精能力，其后迅速“老化”，不再有受精能力。射精后，精子在女性生殖道内的受精能力保持约48小时。即使精子滞留在宫颈隐窝内也不过存活3～5天，是否还具有受精能力仍是个疑问。因此，性交时间的选择是很关键的，特别是对于那些生育力本来就不强的人来说更是如此。但是，目前判断排卵的方法存在很多缺点及难以逾越的障碍，有待于成功地发展一种简单、经济、准确的自我监测排卵手段。有1对夫妇，男方47岁，女方37岁，男方性欲低，每月只能性交1次，女方月经周期又不太规律，结果婚后几年未孕。医师只能按现有知识水平指导患者掌握基础体温法和宫颈黏液法来推断排卵期，试图在排卵期性交来提高受孕的成功概率。有些妇女在排卵期有少量出血，误以为是来例假，于是人为地避开性交，无疑是失去了排卵期大好时机，当然不会受孕。 (5)性高潮障碍：妇女没有性高潮也可受孕，只是有了性高潮可以增加受孕的机会。这是因为：①实验研究发现，性高潮中子宫内为正压，性高潮之后急剧下降到负压，因而产生了子宫吸入精子的作用；②在性唤起中，阴道内2/3呈球形膨大，外1/3因血管和环绕其外的肌肉收缩而致缩窄，形成“高潮平台”，导致性交后精液池形成，精液不易从阴道内流出，有利于受孕；③正常阴道环境呈酸性，不利于精子生存和活动。性高潮时，阴道壁血管的漏出液增多，趋向碱化，有利于精子活动。正常性交过程中出现性高潮时，子宫和阴道括约肌强烈收缩，将有助于精子的上行，有人形容这种收缩产生一种强烈的“吸吮”作用，协助精子进入宫腔之内并移行至输卵管受精。而性欲减退、达不到性高潮和性交困难的妇女，则缺乏这种协助精子运动的收缩活动，从而影响了受孕过程。这也是人工授精时成功率较低的可能原因之一。但是，也有不少学者对此持有不同观点，认为子宫收缩时是向外逐出，而不是吸吮。他们认为，性感异常与不孕症之间并无必然联系。不过，这些夫妇的性交次数可能受性感异常或性交困难的影响而减少，从而影响了受孕的机会。通过询问病史及妇科检查，有助于了解和判断性交障碍的病史和类型。如果基础体温测定及精液检查均正常，而反复的性交后试验，在阴道内总难得见到精子，就应高度怀疑性交因素对不孕症的影响，可以详细追问病史，特别要注意分别询问双方病史，力求查明原因，以便对症处理。 (6)性恐慌：阴道痉挛者可能伴有性恐慌，它是女性性功能障碍的另一种形式。性恐慌甚至发生在迫切希望怀孕的妇女身上。性恐慌有两种表现：一种是对性的极度恐惧和躲避，另一种则是因性生活不和谐而产生强烈的抵触情绪。两者的鉴别有助于治疗的选择，性恐慌不像性抵抗那样，它可用一些药物进行有效地治疗。既往的性交史、妊娠史及过分亲昵的动作都可能使夫妇双方或其中一方产生性恐慌。加强个人修养及选择合适的职业，有助于性的和谐。 (7)性交疼痛：性交疼痛是指因性交动作引起外阴、阴道或下腹部的疼痛。在女性性功能障碍中最常见。疼痛程度不同，轻者可以忍受，但也影响性的快感；重者不能性交，因而不孕，影响夫妻关系。 (8)不孕对性问题的反馈影响：不孕对夫妇双方都是一种精神压力，往往会感到沮丧和忧郁，从而又加重了性功能障碍。比如，寻找排卵期使夫妻感到性交成为一种任务，而不是一种乐趣，甚至造成性高潮次数的减少和双方感情的分离。这也是在不孕门诊中必须妥善处理的问题之一。至于在阴道内使用人造润滑剂或经常
