现在肝病能治好吗

很多肝病患者在最初知道自己身患肝病之后会表现地非常恐惧，因为在大多数人的眼中，肝病就代表着传染性，肝病意味着很难治愈，所以在门诊和病房，我经常被问询的一个问题就是“周医生，我这病能好吗？”面对这样的问题，有时候确实很难回答，“好”有不一样的标准，是彻底痊愈？还是只要病情稳定就可以？不同的病因，不一样的病程阶段，决定了转归预后也不一样，很难一概而论。但我觉得，还是应该有个大致的说法，让每一位肝病患者更清楚地认识自己病情的严重程度，治疗上少走一些弯路。对于那些能够治愈的肝病患者来说，自然信心百倍，继续努力；对于虽不能痊愈，但经过治疗病情可以很稳定的患者来说，把治疗计划和预后给他讲清楚，也有助于他调整自己的心态，做好打持久战的准备。

一、 可以彻底治愈的肝病

1.脂肪肝 脂肪肝目前是我国第一大肝病病种，远远超过了乙型肝炎的发病率。无论是单纯性脂肪肝（转氨酶不高），还是脂肪性肝炎（转氨酶升高），在经过饮食控制、运动锻炼以及中西药物治疗之后，脂肪肝是可以减轻甚至完全消除的，虽然饮食控制和运动锻炼的过程是痛苦的，需要坚韧的毅力才能达到目标，但至少结果还不错，你可以重新获得一个健康的肝脏。

2.丙型肝炎 曾几何时，众多丙肝患者还在为干扰素诸多的副反应而忧心忡忡，但似乎一夜之间这些都已成为了历史。新的抗丙肝病毒药物的问世彻底终结了慢性丙型肝炎，目前的DAA药物种类繁多，覆盖了丙型肝炎病毒所有的基因类型，整个疗程也只需要12周，可谓首战用我，用我必胜。

3.甲肝、戊肝 1989年的甲肝大流行大家可能还有记忆，现在随着公共卫生体系的不断完善，甲肝、戊肝出现大爆发已不大可能，但目前仍有散发病例。由于甲肝、戊肝本身具有自限性，极少慢性化，且一次感染之后基本终身免疫，所以也不用担心

4.药物性肝损害 现在药物导致的肝损伤日益为临床医生所重视，一些明确具有致肝损害的药物也及时被风险警示，提醒临床医生注意用药安全。药物导致的肝损害虽然发生隐匿，临床难以诊断，但好在恢复也快，只要停止使用肝损药物，适当给予保肝治疗，肝脏也可以恢复如初。

二、目前难以痊愈但可控制很好的肝病

1.慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎的治疗在经历了干扰素、核苷类似物之后，现在整体来说控制地也非常好，尤其是恩替卡韦、替诺福韦的出现，基本上将慢性乙型肝炎变为了一个和高血压一样可以长期控制的慢性病，虽然目前尚无法彻底清除乙肝病毒，但相信这只是时间早晚问题，总有一天慢性乙型肝炎也会和丙型肝炎一样，获得彻底痊愈。

2.自身免疫性肝病 这是近年来日益受到重视的肝病病种，与免疫功能紊乱密切相关，涉及肝细胞或胆管上皮细胞的损伤。积极的肝穿刺病理检查，结合临床生化、自身抗体检测，可以很好的诊断本病，从而决定相应的治疗方案，适时地给予激素或免疫抑制剂治疗，能够控制免疫损伤，进而逆转肝纤维化，获得病情的好转与长期稳定。

三、目前难以痊愈但可以治疗的肝病

主要是一些遗传代谢性肝病，如血色病（与铁在肝脏过度沉积有关）、肝豆状核变性等，这些病与先天遗传有关，病因上无法改变，治疗上可以给与对因处理，如驱铜、减少铁沉积等，从而延缓病情的发展速度。

四、一定程度的肝硬化也可以逆转

肝纤维化和一定程度的早期肝硬化能够部分被逆转这已经不是什么新鲜事，对大多数病毒性肝炎后肝硬化和自身免疫性肝炎后肝硬化来说，如果Child-Pugh评分为A，也就是说虽然有肝硬化，但肝硬化程度不重，属于早期，只要经过积极合理的治疗，肝硬化都能够减轻甚至消失。对于已经是肝硬化中后期的患者，再谈肝硬化逆转似乎不大现实，此阶段更多地是评估处理相关并发症的发生，或者做好肝移植的准备。

以上我们就一些常见肝病的治疗和发展转归做了一些评述，可以看出，很多肝病并非我们所想象的那么可怕，只要你勇敢面对，积极合理地治疗，预后都是不错的，大家一定要有信心，千万别谈肝色变。