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小儿低血糖护理及饮食禁忌 小儿低血糖的原因及治疗方法

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一、小儿低血糖饮食禁忌

家长要为孩子选用水果、蔬菜、谷类食物、豌豆和蚕豆等各种豆类、某些肉类和鱼类。

高糖,高蛋白饮食,并少量多餐。对先天性代谢障碍引起的低血糖,如半乳糖血症或果糖不耐受症,应停用牛奶,给以不含乳糖的食物。果糖耐受不良者应避免蔗糖、甜食或水果,采用无果糖饮食。酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐疗法。亮氨酸过敏者以碳水化物为主食,限制亮氨酸食物(如牛奶、鸡蛋)。肝糖原累积症Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖,而给以淀粉、麦牙糖和葡萄糖的多餐疗法,必要时夜间由鼻胃管喂食(热能为日间的1/3);Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。

避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成系数食物,因为高血糖生成的食物吸收快,一段时间后血糖会迅速下降,从而引起机体血糖降低。

发作轻、神态清楚的患儿在喂葡萄糖水或果汁、甜米汤等后,也能迅速见效。

二、小儿低血糖的预防护理

小儿低血糖预防

低血糖几乎是胰岛素治疗不可避免的副作用,但是,注意以上细节可减少低血糖的风险并尽可能避免严重低血糖。

1.视力或认知能力不佳的家长应尽量避免为孩子注射胰岛素。

2.注射常规胰岛素后20分钟左右即可进食,注射速效胰岛素者应在注射后马上进食或改到餐后注射。如果血糖特别高也可以不进餐,但必须在医生指导下使用。

3.尽可能保持饮食恒定,要克制孩子的饮食。面对不可口的饭菜也要按量进食。

4.注射前仔细核对药名和剂量如果同时使用两种胰岛素,注射前应该仔细核对,千万不能搞错。

5.注患儿不要在空腹时运动,有体育课时可在运动前加餐或减少胰岛素用量;上学时可在书包中放少量糖果,以备自救。患儿口袋中应放有“糖尿病”的卡片。对婴幼儿糖尿病患者来说,注意不要把血糖控制得过低,尽量避免发生严重低血糖。

6.家长应经常监测患儿的血糖,尽量做到每周测1次深夜2:00的血糖,尤其在患儿软弱无力、精神不振的情况下,应迅速测血糖,仔细核对胰岛素用量。

小儿低血糖护理

1.低血糖反应较轻

神志清醒的病人,司予以白糖或红糖25—50g,用温开水冲服,或喝其他含糖饮料;稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g,或水果1一2个,一般10min后反应即可消失。

2.低血糖反比较重

神志又不很清楚,可将白糖或红糖放在病人口中,使之溶化咽下;或调成糖浆,慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒,应立即送附近医院抢救。

3.对低血糖昏迷的病人

应方即静脉注射50%葡萄糖40m1,并给予吸氧,同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物,应很快就可见效,或肌肉注射胰高血糖累1mg,15min内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等,预防下—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。

三、小儿低血糖症的治疗方法

1.急救措施

(1)口服葡萄糖或含葡萄糖食物:

建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。

(2)静脉推注葡萄糖:

婴儿低血糖急性发作时静滴25%~50%葡萄糖0.5~1g/kg,立即静推,同时用胰升血糖素15μg/kg,肌注,必要时每30分钟一次,用2~3次。在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌.

(3)胰高血糖素:

儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要副作用是恶心,呕吐.胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量,胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效.

2.对症治疗

(1)缺乏糖皮质类固醇

生长激素或甲状腺激素引起的低血糖,可用相应的激素替代治疗。

(2)皮质激素:

如氢化可的松5mg/(kg?d),分3次静脉注射或口服,或泼尼松1~2mg/(kg?d),分3次口服。效果不明显时改用胰高糖素30μg/kg,最大量为1mg,需同时静脉注射葡萄糖。

(3)肾上腺素:

用量为1:2000肾上腺素皮下注射,从小量渐增,每次<1ml。二氮嗪10~15mg/(kg?d)分3~4次口服,对抑制胰岛素的分泌有效。

(4)高胰岛素血症:

静脉输入葡萄糖急救后开始服用皮质激素,效果不明显时改用人生长激素每日肌注1U计3天,轻症可试用氯甲笨噻嗪,每日5~15mg/kg,二氮嗪,开始剂量5~10mg/(kg?d),分2~3次口服,一般10~15mg/(kg?d)有效,最大剂量至20~25mg/(kg?d),可供长期使用。注意长期使用不可骤然停药。药物治疗效果不明显时需剖腹探查,发现胰腺腺瘤则切除,如无胰腺瘤时切除85%~90%的胰腺组织。

(5)胰岛素分泌胰岛细胞瘤:

需要手术治疗.最多见单个胰岛素瘤,切除可治愈,但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除.术前,二氮嗪和奥曲肽可用于抑制胰岛素分泌.有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差.

(6)由于摄入果糖

半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症,治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入.发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物饮食.

(7)低血糖严重损害脑细胞引起继发性癫痫者

以抗癫痫药物治疗。

(8)酮症性低血糖:

在低血糖不发作的间期应常测尿酮体,如尿酮体阳性,预示数小时后将有低血糖发生,可及时给含糖饮料,防止低血糖的发生。

(9)糖原代谢病除高蛋白饮食外

尚可服用生玉米淀粉液,粉量每次1.75g/kg,每6h1次,于餐间、睡前及夜间服用,可使病情好转。

(10)枫糖尿症患者饮食中应限制亮氨酸

异亮氨酸及缬氨酸含量,加服硫胺0.3~1.0g/d,每逢感染易出现低血糖时应输注葡萄糖。

(11)非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。

3.干细胞疗法

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病,糖尿病就是一个很好的例子,由于分泌胰岛素的胰岛β细胞受损,所以胰岛素量分泌不足,血糖持续升高,长此以往病情得不到控制,就会全身性器官功能紊乱,随之各种并发症产生。干细胞可以修复受损的胰岛β细胞,恢复胰岛功能,使之正常分泌胰岛素,进而康复糖尿病。

四、小儿低血糖症状表现

1.自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状

在低血糖发生早期或血糖下降速度较快时,刺激交感神经兴奋,释放出大量肾上腺素,病人常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱无力、疲乏、紧张、焦虑、心悸、心率加快、出冷汗、发抖、面色苍白、唇、手指及舌头麻木、血压偏高、手足震颤等表现。1型糖尿病儿童患者或多或少都感受过低血糖的症状。

2.脑葡萄糖利用减少引起的症状

如果低血糖未能很快恢复,可导致急性脑功能障碍症状,轻者仅有烦躁不安、焦虑,重者出现头痛、视物不清、反应迟钝,视力模糊或复视,色盲,听力下降,热感,头痛,定向力丧失,痉挛,抽搐,癫痫样小发作,偶可偏瘫。儿童容易出现行为的异常,如注意力不集中,判断力差,精神失常,记忆力下降,语言不清,行动不协调,神志不清智能降低、性格行为改变、僵木迟钝、嗜睡,甚至意识丧失。如低血糖严重而持久则进入昏迷,各种反射均消失,导致永久性神经损伤甚至死亡。

3.小儿酮性低血糖症

特征是反复发作的饥饿性低血糖伴血浆FFA水平和血酮水平升高,血乳酸水平一般正常,血浆丙氨酸水平偏低。正常婴儿和小儿引起异常低血糖所需饥饿持续时间远远少于成人;酮症性低血糖病人因为肝糖异生所需原料不足,出现低血糖所需时间更短。发病年龄在18个月至5岁,大多8—9岁自行缓解。常在呕吐、进食减少时出现症状,清晨空腹多发,出生体重较低,发作期间体格清瘦。尿检酮体为阳性。

快乐的人 2023-04-30 18:50:33
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问:干墨鱼发霉怎么鉴定

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答:干墨鱼如果发霉的话,我们可以通过肉眼就能识别出来,因为发霉的干墨鱼表层上会有一层黑斑。严重的话会在表面上长出一层绿色的毛绒状物体。这些毛茸茸的物体就是霉菌。墨鱼,又称墨斗鱼、乌贼。俗称“墨鱼骨”,墨鱼干味道鲜美,营养丰富,药用价值高。中药上称之为“乌贼骨”或“海螺蛸”,可治疗胃酸过多,是止血、收敛常用中药。墨鱼,俗名乌贼,又名“冬鸡”,干品又称“螟蜅鲞”,俗称“乌贼粑”。干墨鱼含有丰富的蛋白质、脂肪、无机盐、碳水化合物等多种物质,加上它滋味鲜美,远在唐代就有食用墨鱼的记载,是人们喜爱的佳肴。
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