(1) 肿瘤的直接作用：消化道的肿瘤，如食管癌、胃癌、肠癌等可导致患者吞咽困难、腹胀、 腹痛、消化道梗阻、消化道出血等，直接导致患者营养物质摄入不足。另外，吸收障碍也可引起 营养摄入减少。如胆道、胰腺、肝的肿瘤导致胆汁、胰液的分泌减少，导致脂肪吸收不良，机体能 量不足。小肠的肿瘤或癌性腹水的患者常存在小肠壁水肿，影响营养吸收。同时，严重的营养 不良导致小肠黏膜萎缩，加重营养吸收障碍，可导致恶性循环。
(2) 肿瘤导致机体的代谢改变：肿瘤组织可产生多种活性物质，同时可诱导机体产生多种 细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF)、白细胞介素-l(IL-l)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-伽马(IFN-伽马) 、白细胞抑制因子（LIF)、脂肪代谢因子（LMF)、蛋白质代谢因子（PMF)等，可导致患者食欲 下降，更主要的原因是导致机体基础代谢率，以及糖、脂肪、蛋白质代谢异常，最终导致营养不 良。肿瘤患者能量消耗异常与肿瘤的部位、组织类型、分化程度以及肿瘤的进展情况密切相关。 在肿瘤生长过程中，能量消耗增加是导致营养不良甚至恶病质的重要因素。肿瘤患者能量消耗 增加有两个原因：①肿瘤本身在细胞迅速分裂、肿瘤生长过程中需要大量的能量。②肿瘤生长 过程中产生的一些物质影响宿主的能量代谢，使患者能量消耗增加。在三大营养物质代谢中 糖代谢异常最为明显，表现为乳酸葡萄糖循环增强，尽管葡萄糖增加，但机体对葡萄糖的利用能 力极差，形成周而复始的恶性循环。肿瘤患者脂肪代谢的特点为内源性脂肪消耗增加，体内脂 肪储备减少，其原因如下：肿瘤组织生成的或刺激宿主体内生成的脂解激素水平升高，使内源性 脂肪分解加速，体内游离脂肪酸与甘油的转化和氧化加速，加快了内源性脂肪消耗，而外源性脂 肪利用差，体内脂蛋白脂肪水平下降并出现高脂血症。肿瘤患者蛋白质和氨基酸代谢的变化更 为复杂，总的表现为蛋白质分解增加超过合成的增加，机体呈负氮平衡。
(3) 治疗的不良反应：肿瘤患者通常要经历手术、放化疗等治疗，治疗导致的不良反应包括 食欲下降、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐、口腔溃疡等，导致患者进食不足，机体分解代谢增强，均 可能诱发或加重营养不良。
(4) 合并其他疾病:如患者同时合并糖尿病、甲状腺疾病、感染等时，由于机体代谢异常，可 加重营养不良。
