精液由正常时的乳白色突然变成血红色,红褐色或混有血丝,当然是混进了血液.那么血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变,如出血,炎症,甚至也可能长了肿瘤.对于血精不要掉以轻心,它也可能是某种严重疾病的信号,最好找专科医生进行认真检查.临床上,血精并非少见,经过详细的临床和实验室检查,绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈,只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理.由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外,主要来自精囊腺,其次是前列腺.从解剖结构上看,连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处,其周围有10－20个前列腺腺管开口.事实上,精囊腺,前列腺,后尿道三者是互相交通的,炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延.另外,精囊腺壁很薄,一旦充血后,布满血管的囊壁就很容易出血.所以,血精最常见的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症.也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎,肿胀,充血和出血.一般来说,30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起.
如果只是偶然发生的血精,经检查未发现特异改变,也可能是性交过程中,某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致.对这种一过性血精就更不必惊慌了,只要暂停房事一二周就能完全恢复.而炎症所致的出血多半是时好时坏,但持续时间不长.若血精持续存在并不断加剧,则不能排除肿瘤作怪的可能性.个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向,很可能是全身血液系统出血性疾患,如白血病,血小板减少症,而不会是局部病变的后果.
其他病因包括：结核,精囊腺囊肿,精囊腺肿瘤,前列腺癌,肝硬化门脉高压,外伤,尿路梗阻,前列腺肥大等.
二,血精的临床表现
精囊腺炎和前列腺炎的感染途径,病因,临床表现和症状基本相似.多为细菌感染,也可因性交次数过频或长期禁欲,性紧张得不到释放造成器官充血所致.精囊腺炎多以性交血精为主要症状,伴有性欲减低,早泄,会阴轻度疼痛或坠胀感,射精疼痛,尿频和尿痛等症状.前列腺炎还伴有排尿烧灼感,尿急,尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出现早泄,遗精,勃起不坚
等性功能障
碍.
由于它们的解剖结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精.这就是血精引起不育的机制.引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变,细菌吞食精浆中的营养成分,争夺氧气,排出毒素和代谢产物,无疑使精子面临极为不利的环境,生育力下降；炎症时精浆酸性物质增加,使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2－8.9,下降至精子最低存活要求的6－6.5以下,精子当然会早夭而失去生育力；炎症时因为精浆内存在大量细胞,大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显著增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈.炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活；太多,使精子稀释也不利于生育.当然这些分析只是很肤浅的,事实上许多环节或原因并不清楚,仍有待人们去研究和探讨,因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力.当然,如果射精管长期阻塞,还有可能像输精管结扎一样,在体内产生抗精子抗体,问题就更加复杂化了.
精囊腺囊肿通常无明显症状,属于先天性病变.继发精囊腺炎时可出现血精,易反复发作,囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状.对较难治愈的血精病人,若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片,可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物.B型超声可探及囊性肿物.造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内,如无效,可行手术切除囊肿.精囊腺肿瘤更为少见,B型超声检查肿物为实性,精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损,此时应手术切除肿物.
由于出血部位和血量的不同,血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色,不与精液混匀,像混杂的血丝.各种炎症和外伤引起的血精混合均匀,呈红至咖啡色,这是由于血液储存较久颜色发生了改变.由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空,即使得到及时与充分治疗,血精也要持续一段时间后才会消失.
