胫骨平台骨折非手术治疗的适应证:①无移位和不全骨折;②轻 度移位的稳定外侧平台骨折;③老年人有骨质疏松轻度不稳定的外侧 平台骨折;④备并严重内科疾病;⑤进展的骨质疏松;⑥合并脊髓损伤 的骨折;⑦选择性火器伤;⑧严重污染的开放伤口;⑨感染的骨折。
(1) 牵引方法:跟骨牵引,重量3 ~3.5 kg,并做关节穿刺,抽吸关 节血肿,牵引期4〜6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张,间接 牵拉整复部分骨折移位,纠正膝内翻或外翻成角,在牵引期间积极锻炼 膝关节活动,能使膝屈曲活动达90°,并使关节塑型。
(2) 关节镜下辅助复位及固定:关节镜下辅助复位及固定技术正 在开始使用,关节镜下手术的软组织损伤少,提供较好关节面显露,并 能诊断及治疗并发的半月板损伤。术后早期开始持续被动活动锻炼 功能。