什么时候需要口服或静脉注射糖皮质激素？

重度持续哮喘的患者，每天都有哮喘症状、症状频繁出现、经常 出现夜间呼吸困难，肺功能检查提示1秒钟用力呼气容积（FEV1)< 预计值的60%或峰流速(PEF) <个人最佳值的60%、PEF或FE%昼 夜变异率>30%，在吸入大剂量激素治疗无效时，或者急性发作病情 较重的哮喘患者，应及时到医院就诊，在医生的指导下尽早开始口服 糖皮质激素治疗，以防止病情进一步恶化，通常选择代谢较快...

重度持续哮喘的患者，每天都有哮喘症状、症状频繁出现、经常 出现夜间呼吸困难，肺功能检查提示1秒钟用力呼气容积（FEV1)< 预计值的60%或峰流速(PEF) <个人最佳值的60%、PEF或FE%昼 夜变异率>30%，在吸入大剂量激素治疗无效时，或者急性发作病情 较重的哮喘患者，应及时到医院就诊，在医生的指导下尽早开始口服 糖皮质激素治疗，以防止病情进一步恶化，通常选择代谢较快的糖皮 质激素如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙（美卓乐）等，短期口服糖皮质 激素常用泼尼松30毫克/天或甲泼尼龙24毫克/天，疗程5〜10天， 症状缓解、肺功能恢复时可停用而改为吸入糖皮质激素维持治疗。 对于糖皮质激素依赖的哮喘患者可采取每天或隔天清晨顿服给药的 方法以减少全身不良反应，而后逐渐减少用量。

严重的急性哮喘发作时，需要及时到医院急诊就诊，通过静脉途 径给予较大剂量的糖皮质激素，如甲泼尼龙（甲强龙)(40〜160毫克/ 天)。无糖皮质激素依赖倾向者可在3〜5天内停药，有糖皮质激素依赖倾向者需延长静脉应用时间，在哮喘症状控制以后改为口服用药, 并逐步减少糖皮质激素用量。