高尿酸血症或痛风患者应该注意避免服用哪些药物？

很多药物或化学物质都可以降低肾脏对尿酸的排泄作用，并最 终导致高尿酸血症，加重病情。

(1) 利尿药是影响尿酸排泄的最常见药物。目前临床上常使用 的利尿药中，噻嗪类利尿药（许多降压药物中的成分）和襻利尿药作 用最明显。其他利尿药，如醛固酮拮抗药螺内酯（安体舒通）和碳酸 酐酶抑制药乙酰唑胺（醋氮酰胺）也可通过抑制尿酸分泌而减少排 泄，但程度相对较轻。

(2) 阿司匹林对尿酸排泄的影响与剂量有...

很多药物或化学物质都可以降低肾脏对尿酸的排泄作用，并最 终导致高尿酸血症，加重病情。

(1) 利尿药是影响尿酸排泄的最常见药物。目前临床上常使用 的利尿药中，噻嗪类利尿药（许多降压药物中的成分）和襻利尿药作 用最明显。其他利尿药，如醛固酮拮抗药螺内酯（安体舒通）和碳酸 酐酶抑制药乙酰唑胺（醋氮酰胺）也可通过抑制尿酸分泌而减少排 泄，但程度相对较轻。

(2) 阿司匹林对尿酸排泄的影响与剂量有关。中剂量阿司匹林 (每天1〜2克）可抑制尿酸在肾小管的分泌，大剂量阿司匹林（> 3 克/天）则可明显抑制尿酸的重吸收，反而促进尿酸的排泄，小剂量阿 司匹林（< 100毫克/天)对尿酸排泄的影响较少可以忽略。

(3) 抑制尿酸排泄的药物，如维生素&、维生素B12、抗结核药物 吡嗉酰胺和乙胺丁醇、青霉素、胰岛素、抗震颤麻痹药物左旋多巴、血 管紧张素、垂体加压素、免疫抑制药环孢素等可抑制尿酸排泄。这些药 物主要是通过竞争性抑制肾小管对尿酸的分泌从而诱发高尿酸血症。

(4) 不恰当地使用泻药，可以使体内水分大量丢失，细胞外液不 足，肾小管对尿酸的重吸收增加和分泌减少，引发高尿酸血症。