慢性肾脏病各期的管理要点是什么？

慢性肾脏病(CKD)在不同阶段的管理要点不尽相同，医师和患者均应小 心对待。

(1)在CKD 1期，主要针对原发病进行诊治，改善CKD进展的危险因素， 注意保护肾功能，如尽量减少蛋白尿，维持血压、血糖、血脂、血尿酸水平在正 常范围之内。

(2)在CKD2期，肾小球滤过率(GFR)稍有下降，此期除了 CKD 1期的 各种管理方法外，还需要对CKD进展的相关因素进行评估，延缓CKD进展 并开始...

慢性肾脏病(CKD)在不同阶段的管理要点不尽相同，医师和患者均应小 心对待。

(1)在CKD 1期，主要针对原发病进行诊治，改善CKD进展的危险因素， 注意保护肾功能，如尽量减少蛋白尿，维持血压、血糖、血脂、血尿酸水平在正 常范围之内。

(2)在CKD2期，肾小球滤过率(GFR)稍有下降，此期除了 CKD 1期的 各种管理方法外，还需要对CKD进展的相关因素进行评估，延缓CKD进展 并开始注意严格控制心、脑血管疾病的危险因素出现。

(3)在CKD 3期，对于CKD 3a期的管理与CKD 2期基本一致，多数老年 患者在CKD 3a期时并没有明显的肾脏病理情况发生，但是肾脏的储备功能 下降，需要警惕加重CKD进展的各种危险因素的发生;对于CKD 3b期患者， 多有明显的肾脏病理状况，有较明显的症状出现，可以发生各种并发症，此期 患者应缩短随访间隔时间，定期评估CKD进展情况，并积极治疗各种并 发症。

(4)在CKD 4期，GFR已经明显降低，病变进展速度加快，肾脏病变难以 回逆，此期主要是采取综合治疗方法，尽量纠正各种合并症和CKD并发症， 并注重患者心理状况的调整，做好透析前的准备，如评估血液透析和腹膜透析 的可能性、设计透析通路，并告诉患者需要尽量保护好可能使用的透析通 路等。

(5)在CKD 5期，出现明显的尿毒症症状，以对症治疗、提高患者的生活 质量为主。应增加门诊随访次数，评估并告诉患者透析治疗的指征，一旦符合 透析的适应证，应尽早开始透析治疗，并针对患者和家属的心理问题同相关专 业人员一起进行有效的辅导。