如何治疗炎症性腹主动脉瘤？

炎症性腹主动脉瘤虽有动脉瘤壁的纤维化增厚，但因后壁薄弱仍可发生破裂，手术切除炎症性腹主动脉瘤是惟一的根治方法。
1.手术治疗
同动脉硬化性腹主动脉瘤一样切除腹主动脉瘤，行人工血管置换术。术中对与动脉瘤壁粘连的输尿管的处理仍有争议。如术前已有输尿管梗阻造成肾积水，并损害肾功能者，应先行经皮肾造瘘术或通过透析治疗改善肾功能。有人认为输尿管粘连引起的梗阻可在腹主动脉瘤切除后...

炎症性腹主动脉瘤虽有动脉瘤壁的纤维化增厚，但因后壁薄弱仍可发生破裂，手术切除炎症性腹主动脉瘤是惟一的根治方法。
1.手术治疗
同动脉硬化性腹主动脉瘤一样切除腹主动脉瘤，行人工血管置换术。术中对与动脉瘤壁粘连的输尿管的处理仍有争议。如术前已有输尿管梗阻造成肾积水，并损害肾功能者，应先行经皮肾造瘘术或通过透析治疗改善肾功能。有人认为输尿管粘连引起的梗阻可在腹主动脉瘤切除后缓解。输尿管松解术可增加手术难度而无此必要；有人认为术后激素治疗可使粘连消退，梗阻解除；但也有学者认为输尿管松解术可使肾积水病人肾脏迅速复原和恢复功能，并减少输尿管梗阻的复发，因而主张炎症性腹主动脉瘤术后常规用B超、CT或IVP定期随访观察以及时发现和处理晚期输尿管合并症。
2.激素治疗
有人认为炎症性腹主动脉瘤切除后应用激素可促进炎症反应和纤维化的消退，甚至提出除腹主动脉瘤径增大或先兆破裂时需手术治疗外均可用激素治疗；但也有人认为激素治疗无确切疗效，甚至可导致破裂，并延迟伤口愈合，引起吻合口动脉瘤等不良后果
临床的做法是一经诊断为炎症性腹主动脉瘤即用激素治疗使体温和C反应蛋白降至正常(CRP＜2mg/dl)再行手术，术后根据情况决定是否用激素治疗。对于无法切除的炎症性腹主动脉瘤即采用激素治疗。