是肾上腺性变态综合症
在稍大年龄男性和女性都会发生肾上腺初现过早。肾上腺和性腺雄激素生成障碍会导致这种“肾上腺性变态综合症”
肾上腺性变态综合症
本病病因尚不明确。多数学者不同意ACTH依赖性到非依赖性过渡的发病机理。已证实AIMAH可由ACTH以外的因素引起。目前已发现抑胃肽(GIP)。精氨酸加压素(AVP)。β2-肾上腺素受体在肾上腺异常表达可引起AIMAH。
发病原因几乎所有CYP21突变都是CYP21和CYP21P之间重组的结果(不等交换或转换)。约20%突变等位基因携带缺失突变。约75%的突变等位基因是基因转换的结果。32%的失盐型病人一条等位基因上有大片段缺失或转换突变。56%在一条等位基因上有内含子2的点突变引起RNA切接异常。在体外实验中证实这些突变使21-羟化酶活性完全或几乎完全丧失。在单纯男性化型。最常见的突变等位基因(35%)为第172号氨基酸密码子存在替代突变(Ile变为Asn)。只保有正常21-羟化酶2%~11%的活性。非经典型中最常见(39%)的突变是第281号氨基酸的突变(Val变为Leu)。
在基因型和表型之间存在着高度的相关性。因此。DNA分析在一定程度上可以预测酶活性。继而推测临床表现。
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