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工伤保险怎么报销 工伤保险如何申请理赔

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工伤保险怎么报销 工伤保险如何申请理赔


        

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  • 2024-04-18 12:00:16
      一、工伤保险怎么报销?被保险人因工负伤留有残疾的,用人单位应当在医疗终结后30日内,凭社会保险经办机构指定医院出具的有关证明材料,到县级以上劳动能力鉴定机构为其申请鉴定伤残等级。被保险人因工负伤未致残的,用人单位应当在医疗终结后30日内,持有关申报资料,到社会保险经办机构办理补偿事宜;被保险人因工负伤医疗终结后被鉴定为1-10级残疾的,用人单位应当在收到伤残等级鉴定结论,到社会保险经办机构办理补偿事宜。
      二、工伤保险如何申请理赔?(一)、报案:(适用本地或异地工伤)1、报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报2、医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;3、就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过。
      (二)、就诊1。病历:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);2。发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;3。用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;4。用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);5。
      用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;6。诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可)。(三)、工伤申报、理赔手续的办理1、诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;2、事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;3、工伤员工提供本人《身份证》复印件;4、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;5、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。
      6、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。7。检查报告书:如有拍照检查,如:x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;8。注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。
      (四)、赔款到帐1、上述资料齐全后,由我司到清远社保办理申领待遇手续;2、社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔处理及转帐,并通知我司;3、我司收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到用人单位。债权债务法律法规一、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
      职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
      职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
      工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

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