局灶节段性肾小球硬化临床可分为：(1) 非特殊型:系膜基质增多导致节段性硬化，其部位可在肾小球门周和(或)周缘，以及其他部位，伴或不伴球性硬化。硬化部位出现泡沫细胞。常有球囊粘连及玻璃样变。有或无足细胞增生及系膜细胞 增生。有时可见肾小球肥大及小动脉玻璃样变。此型为排除性诊断。(2) 门周型:诊断必须同时满足以下2项标准。1) 至少1个肾小球的门周部位出现玻璃样变，伴或不伴硬化。2) 呈节段病变的肾小球50%以上必须有门周硬化和（或）玻璃样变。常伴小动脉玻璃样变，并可与肾小球门周玻璃样变相连。硬化部 位可见泡沫细胞。少见足细胞增生，一般不伴系膜细胞增生。肾小球 肥大及球囊粘连常见。(3) 细胞型:该型至少见1个肾小球毛细血管内细胞增多，至少累及25%毛细血管襻，导致毛细血管管腔闭塞D节段病变可发生于肾小球的任何部位。毛细血管内细胞主要为泡沫细胞、巨噬细胞和内皮细 胞，有时也有中性粒细胞及淋巴细胞，且偶见细胞凋亡，形成核固缩和 核碎裂。有时可见基底膜下透亮区，但是节段性玻璃样变或硬化却不常见。损伤部位常见足细胞增生，系膜细胞增生不常见。(4) 顶端型:该型至少见1个肾小球顶部（即尿极处)节段病变，常 为毛细血管襻与肾小球粘连、足细胞与壁层上皮细胞或肾小管上皮细胞融合。有时病变毛细血管襻会疝人肾小管。常见毛细血管内细胞增 多或硬化，也可见玻璃样变。损伤部位足细胞增生及出现泡沫细胞，可 见肾小球肥大及小动脉玻璃样变。(5) 塌陷型:该型至少见1个肾小球毛细血管襻闭塞，伴明显的足 细胞增生，病变可呈节段性或全球性。增生的足细胞可充满肾小囊腔， 并可见胞质蛋白滴及空泡样变，球囊粘连和玻璃样变不常见。系膜细胞增生、肾小球肥大和小动脉壁玻璃样变也不常见。
