手术医治 1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜微创手术防止手术的大劳损问题但手术成功率不高 3、经皮穿刺切吸术仅针对脊椎间盘膨出1.非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳减轻对神经根的压迫松解神经根的粘连消除神经根的炎症从而缓解症状非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄（1）绝对卧床休息 初次发作时应严格卧床休息强调大、小便均不应下床或坐起这样才能有比较好的效果卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动3个月内不做弯腰持物动作此方法简单有效但较难坚持缓解后应加强腰背肌锻炼以减少复发的几率（2）牵引治疗 采用骨盆牵引可以增加椎间隙宽度减少椎间盘内压椎间盘突出部分回纳减轻对神经根的刺激和压迫需要专业医生指导下进行（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛减轻椎间盘内压力但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重应慎重（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂可以减轻神经根周围炎症和粘连一般采用长效皮质类固醇制剂 2%利多卡因行硬膜外注射每周一次3次为一个疗程2-4周后可再用一个疗程（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间选择性溶解髓核和纤维环而不损害神经根以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状但该方法有产生过敏反应的风险2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙将部分髓核绞碎吸出或激光气化从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的适合于膨出或轻度突出的病人不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者3.手术治疗（1）手术适应证 ①病史超过三个月严格保守治疗无效或保守治疗有效但经常复发且疼痛较重者；②首次发作但疼痛剧烈尤以下肢症状明显患者难以行动和入眠处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者（2）手术方法 经后路腰背部切口部分椎板和关节突切除或经椎板间隙行椎间盘切除中央型椎间盘突出行椎板切除后经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者需要同时行脊柱融合术近年来显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小取得了良好的效果腰椎间盘膨出多数是由于长期的不合理姿势所导致最初的表现只是姿势不正弯腰驼背局部的过度受力时间久了会造成软组织的慢性损伤形成腰肌劳损等慢性腰痛所以也称姿势性腰痛而腰椎间盘膨出则是在此基础之上进一步积累的结果所以矫正姿势是关键中的关键的合理的姿势是康复运动的基础和前提否则病因的问题不解决只能是反复发作恶性循环越来越重日常生活中应当注意劳逸结合姿势正确避免久站久坐宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲.
