Ipilimumab及Tremelimumab均为抗CTLA4单克隆抗体。抗CTLA4单克隆抗体可以阻 断CTLA4与B7的结合,启动机体特异性抗肿瘤免疫反应。BRAF、KIT基因在黑素瘤中突变 率较高,可作为治疗的靶点,且不同的人种差异巨大,治疗上可能存在优势人群。研究显示, BRAFV600E抑制剂治疗晚期黑素瘤有效。伊马替尼是针对KIT突变的小分子靶向药物,治疗黑素瘤的研究显示较高的反应率,疾病控制率大(70%)。其他的相关研究热点还包括VEGF 抗体、化疗联合贝伐单抗、贝伐单抗联合m-TOR抑制剂、舒尼替尼、索拉非尼、重组人血管内皮 抑制素等。这些靶向治疗研究将给黑素瘤的治疗带来新的希望。新指南中DTIC +恩度为晚 期皮肤黑素瘤的一线治疗。2011年NCCN中Ipilimumab已被列为标准治疗。2014年9月4 日美国FDA批准了 Keytruda (pembrolizumab),这是第一个PD-1阻断药。