非机动车交通事故赔偿协议书
郭***
22-09-10
协议书
甲方:姓名____,籍贯____,_________号:____,联系方式:____。
乙方:姓名____,籍贯____,_________号:____,联系方式:____。
20__年_月_日_时_分许,___与___在___地点___发生交通事故,导致___受伤或死亡,车辆不同程度受损。具体事实经过详见第_____号道路交通事故责任认定书
以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。
二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方签字:
乙方签字:
年 月 日