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骑电车撞人私了协议书

骑电车撞人私了协议书

你*** 22-03-11 协议书

赔偿人:汪某,男,26岁,汉族,车主,现住______乡______村,身份证号码:_________

被赔偿人:______,男,56岁,汉族,农民,现住______市_______县______村,身份证号码:_________

_____年______月______日,汪某在公路上骑电动车正常行驶的过程中,_________由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的电动车相撞,致使______受伤。______被撞伤后立即被汪辉送到_________医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院_________天后于_____年_________月______日好转出院。

经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:

一、由汪某赔偿_________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给______的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的`医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,______不得再追究汪某的.任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

赔偿人:_______(签名)被赔偿人:_______(签名)

_____年_______月_______日_____年_______月_______日

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