(1) 患儿去仰卧位,术侧垫高30°或侧卧位,下腿弯曲,上腿 伸直。
(2) 先平卧消毒,铺两个中单,再侧卧消毒,垫沙垫。
(3) 无菌治疗巾包裹小腿,缠绕绷带,常规消毒。
(4) 定位,切皮:取髂嵴中点,沿髂嵴向前经髂前上棘转向前外 侧,止于腹股沟軔带中点下lcm,递圆刀切皮,切开皮下组织。
(5) 递骨膜剥离器、纱布。
(6) 暴露关节:递小直角拉钩暴露和保护骨外侧皮神经,递米 氏钳充分游离,直视下剥离髂翼内外侧骨膜,并从骨膜下显露坐骨 切迹。
(7) 探查关节腔:若有脂肪组织予以刮除,递刮匙。
(8) 截骨:截骨线从髂前下棘至坐骨切迹,用线锯完成截骨。
(9) 分离股骨头:取股骨外上纵切口,切开皮肤、皮下、阔筋膜, 用骨刀和锤子横断股骨。
(10) 旋转复位固定患肢股骨头:取部分股骨旋转后立即固定 断端,以四孔钢板,螺丝固定,用克氏针从髂翼用电钻锭入,将切下 的股骨骨片固定于此处,防止移位。
(11) 拍片:提前联系放射科。
(12) 关闭游离缘:7号慕丝线胖圆针固定。
(13) 逐层关闭切口,缝皮:清点用物,4-0可吸收线皮内缝合 皮肤,绷带包扎。