结核性脑膜炎 结核性脑膜炎（简称结脑）是结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内或经其它途径播散至脑内而引起的中枢神经系统结核病。最常侵犯的是脑膜，同时亦可侵犯脑实质、脑动脉、脑神经和脊髓等，因此临床常见四种类型，即：脑膜炎型，脑内结核型，脑脊髓型和混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性，所以结脑为重症结核病。若早期治疗，用药顺利，病人配合，可取得良好预后；但晚期病例，治疗不合理，用药困难（如耐药病例等），则预后差，重者留有后遗症，甚至死亡。陕西省结核病防治院结核内科仵倩红【临床表现】 ⒈ 早期：一般起病多缓慢,多数病人表现间断头痛，但可忍受，往往未就诊或就诊时误诊为其它原因的头痛等未予重视。同时可伴不规则低热（37℃～38℃）、盗汗等。神志清楚、呕吐、精神萎靡、食欲减退、消瘦，无明显脑膜刺激征，发病在2周以内.⒉ 中期：逐渐出现头痛加剧，伴呕吐，但无恶心，重者为喷射状呕吐。同时体温明显升高，可达38.5℃以上，烧退时仍头痛。出现病理反射，颅神经障碍症状，最常见动眼神经障碍，复视、瞳孔散大等，甚至失明。脑膜刺激征阳性，此期一般持续两周不等。⒊ 晚期：随着病情进展,病人出现意识障碍，从嗜睡发展到昏迷，深浅反射消失或形成脑疝终至死亡。部分病人可发生肢体瘫痪，根据病变侵犯中枢神经系统部位的不同,可出现单侧肢体瘫痪或截瘫、大小便失禁、癫痫发作
等。脑膜刺激征明显，此时预后不佳。⒋ 慢性期：治疗不顺利或非系统治疗使病情迁延不愈，持续高颅压，头痛、发热或伴随长期的癫痫、大小便失禁等。⒌ 个别病人无上述分期表现，可仅以癫痫发作、单瘫或斜视或嗅觉异常等脑内局限性结核病灶表现为主。 查看原帖>>
