当患者终于下定决心，和正畸医生面对面时，大夫的一句话，往往像大和尚的棒喝，让患者心头一惊，暑天冒出冷气来。 什么话有这么大的杀伤力？——“拔牙”！ 关于拔牙，大多数人都有惧怕心理，更何况正畸医生指名要拔的牙，都不是病牙残齿，而是健康之牙，这让很多患者或者家长难以接受和理解。 不是所有的正畸患者都要拔牙，但有些牙齿又不得不拔，这是为什么呢？ 在正畸进展的早期阶段，医生是不拔牙的，但他们很快发现，有些花费很大力气排齐的牙齿很快就故态复萌。一个澳大利亚医生在研究了澳洲土人和现代人的牙齿后，提出一个假说：由于现代饮食变得精细，人的牙齿缺乏磨耗，且牙齿退化速度慢于颌骨肌肉，这样就导致牙齿拥挤不齐，或者往前突翘。如果牙量大于骨量，就要考虑拔牙。从而开创了拔牙正畸的新纪元。 所以，如果你的牙齿严重拥挤不齐、或者牙齿格外前突，那么，为了在有限的颌骨内排齐牙齿，只有将个别牙齿拔出，留出间隙排齐其他牙齿；格外前突的牙齿，拔牙后留出间隙，可以将前突的牙齿后收，改善患者的面容；另外，为了改善咬合关系，进步上下牙齿的咀嚼效力，有时也须要拔牙。 有的读者也许会问，拔掉牙齿后，会不会影响正常的咀嚼能力呢？首先，牙齿拔出后，经过将后边的牙齿前移、前边的牙齿后移，能够完全封闭拔牙间隙，将全口牙齿紧密地排列在一起，因此不必担心拔牙间隙的封闭问题。 其次，由于食品由粗到细，由硬到软，人类实际上已经不须要太多的牙齿进行咀嚼。不算智齿，正凡人有28颗牙齿，就算为了矫正牙齿拔掉4颗，剩下的24颗牙齿，也足够满足功能须要。而且正畸后由于牙齿的排列和咬合状况得到改善，不仅有益口腔健康，还会增进咀嚼效力。 从临床病例来看，必需拔牙才能矫治的患者占25%，无须拔牙的也占25%，但还有50%的病例处于可拔可不拔临界状态，这如何是好呢？ 一般而言，拔牙矫治长，但面部改善好；不拔牙，疗程减半，但面下部往往会过于“饱满”。这里有美丽和疗程两个考虑点，须要患者及其家长拿捏定夺。
