1.单纯滑膜结核 在总的治疗原则下,可在髌上囊肿胀处,注射抗结核药物,在注射前先将关节内积液抽出。局部注射每周2次,3个月为一疗程,如有好转可继续一个疗程。对早期病例效果较好。如注射治疗无效,或病变加重,或滑膜明显肥厚,可做滑膜切除术。 选用膝前内侧切口,将髌骨向外侧翻转,显露髌上囊切开关节囊但不切开滑膜囊,于滑膜囊外分离,将滑膜的壁层及脏层整块切除。然后切除股骨踝间窝及前交叉韧带周围的滑膜,再切除内、外侧副韧带和股骨内外髁之间的滑膜组织。膝关节后方的滑膜可用刮匙搔刮,如后方滑膜病变较重则在膝关节后侧另做切口,切除后方的滑膜组织,以免遗漏病灶。彻底冲洗后缝合切口。术后用皮牵引固定,2周后开始膝关节功能锻炼,可用膝关节被动活动架辅助进行功能锻炼,多可取得较好的效果。2.单纯骨结核 除一般的治疗外,可根据病灶部位的特点,采用不同切口,作病灶切除。清除后,大的骨洞可取自体髂骨充填。髌骨结核如病变小可用刮除法,如病灶范围大可将髌骨切除。腓骨头结核应将腓骨头切除。术时勿伤及腓总神经。3.早期全关节结核 如无手术禁忌证,应及时作病灶清除术,以保留膝关节功能。术中切除大部分滑膜,刮除一切骨病灶,如膝关节后方的病变为主亦应从后侧另做切口,以清除后方病灶。术后处理同滑膜切除术。