赶紧去医院,时间长了会得肺炎,拍个片子,让医生看看,如果是肺炎,要打针,迟了可就不好办了。 去做些检查@
一、 咳嗽
概念:咳嗽是一种保护性反射,可清除气道内过多分泌物,阻止外来物进入气道。
咳嗽感受器:主要位于上、下呼吸道(直到终末支气管),鼻窦、胸膜、心包膜、膈、食道、胃、耳道、鼓膜等处也有。其中喉部和气管(特别是隆凸)最敏感。
分类:急性:病程<三周;亚急性:病程3-8周;慢性:病程≥8周。
干咳:无痰的咳嗽 湿咳:有痰的咳嗽
病因:急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。
亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽) 、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
慢性持续性咳嗽 :(chronic persistent cough, cpc)1、咳嗽持续3周以上2、咳嗽为唯一主诉3、咳嗽不伴有咯血4、无咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病史5、chest x-ray 正常6、咳嗽少痰或无痰
病因:(一)炎症刺激(二)抽烟(三)心血管疾病(四)呼吸系统肿瘤(五)物理性刺激(六)变态反应性疾病(七)化学性刺激(八)消化系统疾病(九)药物(十)精神性咳嗽
咳嗽变异型哮喘(cva ) 、鼻后滴流综合征( pnds)、 嗜酸粒细胞性支气管炎( eb )、胃-食管反流性咳嗽(gerc)、 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(ac) 、心理性咳嗽。(前4个最常见)
诊断:(一)咳嗽的病程(二)咳嗽的性质(三)咳嗽的轻重(四)咳嗽的时间(五)咳出的痰量(六)痰的性质 巧克力色痰-阿米巴肺脓肿 绿色痰-铜绿假单胞菌感染 铁锈色痰-肺炎链球菌肺炎 褐色痰-肺吸虫、克雷白菌感染(七)其它伴随症状(八)咳嗽相关病史分析
诊断步骤:1.详细询问病史,仔细体格检查2.胸部x线检查3.戒烟或停acei,观察4周4.肺功能测定(包括peak flow)5.支气管激发试验、皮肤过敏原试验、血清ige测定胸部ct、胃食道ph及动力测定、鼻窦平片、纤维支气管镜、心脏b超和ecg。6.试验性治疗
并发症:咳嗽晕厥,自发性气胸