葡萄膜炎的治疗方法有以下几点:
(1) 局部治疗
1) 散瞳和睫状肌麻痹剂
A. 散瞳作用:可解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛,也可减少睫状肌对睫状血管的压迫, 改善局部血循环,并降低血管通透性,减少渗出物;使瞳孔开大,防止虹膜后粘连。
B. 常用散瞳剂:应用于急性严重前葡萄膜炎有阿托品((0. 50%〜2. 0%)和东莨菪碱 (0. 25%〜0. 50%),后者用于对阿托品过敏者。用于轻中度炎症者有后马托品(1 %〜4%)、 乙酞环戊苯(0.2%〜2%)、托品酞胺(1%〜2%)和复方托品酞胺,每日1次用于散瞳。撕开 新形成的虹膜后粘连用去氧肾上腺素(2%〜10%),高浓度去氧肾上腺素禁用于老年人。为 充分散瞳,可结膜下注射混合散瞳剂,方剂为〇• 5%去氧肾上腺素、0. 4%后马托品和1 %普 鲁卡因等量混合液,每次〇. 1〜〇. 2ml注射于新形成的虹膜后粘连附近的角膜缘外。
2) 皮质激素
A. 滴眼剂:有醋酸可的松、醋酸泼尼松龙等(0.25%〜0.50%),每日4〜6次。急性炎 症0. 1写地塞米松液每小时一次。
B. 结膜下注射:用于前葡萄膜炎,泼尼松龙每次0. 3〜0. 5ml(25mg/ml);急重病例用 氟美松每次2. 5〜5mg,每1〜2天注射'一次。
C. 球旁注射:用于周边葡萄膜炎、后葡萄膜炎,泼尼松龙每次0. 5〜lml,每1〜2周一 次;地塞米松2. 5〜5mg,每1〜2天一次。
D. 离子透入法:一般用地塞米松每天一次。
3) 吲哚美辛能抑制前列腺素的合成,缓解炎症,更适用于不能用皮质激素的疱疹病毒 性角膜虹膜炎。0.5%吲哚美辛混悬液,每日3〜4次点眼。
4) 热敷扩张血管,促进血循环,促进炎症吸收。可戴墨镜,减轻刺激。
(2) 全身治疗:皮质激素有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,因此是治疗葡萄膜炎的主要 非特异性方法。